摘要

目的:评价脉冲式注射(PI)和恒速式注射(CSI)在连续收肌管阻滞用于膝关节术后镇痛的效果。方法:选择拟行全膝关节置换术的患者60例,采用随机数字表法分为脉冲式注射组(简称脉冲组)和恒速式注射组(简称恒速组),每组30例。2组术后均行连续收肌管阻滞,使用首次剂量(0.17%罗哌卡因+0.2μg/mL舒芬太尼)10 mL。恒速组在首次剂量注入后即刻开始恒速式注射,背景剂量6 mL/h;脉冲组在首次剂量注入后60 min开始脉冲式注射,脉冲剂量为6 mL/60 min;2组均设置患者自控镇痛(PCA)10 mL/次,锁定时间30min。记录2组患者在术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、股四头肌肌力及术后恢复指标,记录PCA使用情况及其并发症。结果:与恒速组比较,脉冲组在术后12、24、36、48 h静息和运动时的疼痛VAS评分更低(P<0.05);2组在股四头肌肌力改善方面比较差异无统计学意义(P>0.05);脉冲组术后第1、2天步行的距离、主动弯曲度、PCA按压次数明显优于恒速组(P<0.05);2组的术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脉冲式注射连续收肌管阻滞的镇痛效果确切,并发症少,是一种有效的膝关节手术术后镇痛方法。

关键词