目的:对比分析不同运动贴扎法治疗偏瘫痉挛期肩痛的临床效果。方法:收集康复医学科120例脑卒中后偏瘫痉挛期肩痛住院患者,按照随机数字表法分为治疗组、对照组和空白组各40例。所有患者均接受常规康复干预,对照组采用三角肌与前锯肌运动贴扎措施(常规方法),治疗组采用冈上肌、菱形肌与上斜方肌运动贴扎方法(新型方法),疗程均为1个月。空白组不予运动贴扎干预。结果:治疗1个月后,在VAS评分方面,对照组改善(3.4±0.2)分,治疗组改善(4.9±0.3)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);在无痛PROM方面,对照组改善幅度(23±0.8)°,治疗组改善幅度(42±1.4)°,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组的疼痛与活动度改善均优于对照组(P<0.01);治疗组和对照组的VAS评分、无痛PROM改善幅度均显著高于空白组(P<0.01),而上肢FMA评分、改良Ashworth评分与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型贴扎方法能够显著改善脑卒中后偏瘫痉挛期疼痛、无痛被动关节活动度范围,该方法对偏瘫痉挛期肩痛的功能改善具有更好的辅助作用。但是贴扎治疗对单纯软组织支持短暂不持久,稳定性欠缺,可能远期效果不佳;痉挛期肢体肌张力持续增高,肌力增长缓慢,短时间内采用贴扎与训练对上肢运动功能和肌张力改善较少。

目的:从组织学及分子学层面探讨芍药甘草汤对兔颈后肌炎症损伤的作用及其可能的机制,为临床运用芍药甘草汤治疗颈型颈椎病提供实验依据。方法:将30只6月龄的新西兰白兔随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组、模型组、正常组,每组6只,参照课题组前期成功制备的寒湿型兔颈型颈椎病模型进行造模。造模8周后,高剂量组、中剂量组、低剂量组分别予以16、8、4 g/kg的芍药甘草汤进行灌胃治疗,正常组和模型组给予正常饲养。于治疗4周后用ELISA法检测5组血清中炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达水平。HE染色法观察5组兔颈后肌组织形态的变化。Western blot法检测5组兔颈后肌组织中核转录因子(NF)-κB信号通路关键节点髓样分化因子88(MyD88)、NF-κB P65蛋白表达水平。RT-qPCR法检测5组兔颈后肌TLR4、miR-146a及其下游靶基因TRAF-6的mRNA表达水平。结果:芍药甘草汤可降低兔血清炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的含量(P<0.01);明显改善受炎症损伤的兔颈后肌细胞形态结构;降低MyD88、NF-κBP65蛋白的表达(P<0.05);同时提高颈后肌组织中miR-146a的表达水平(P<0.05),降低TLR4、TRAF-6的表达水平(P<0.05)。结论:服用芍药甘草汤可以减轻颈型颈椎病模型兔颈后肌的炎症损伤,其作用机制可能是通过改变模型兔颈后肌组织中miR-146a的表达而抑制NF-κB信号通路释放TNF-α、IL-1β、IL-6等炎症因子,从而改善颈型颈椎病模型兔颈部炎症损伤,起到治疗颈型颈椎病的作用。

目的:探讨运动机能贴布结合运动训练对脑瘫患儿足外翻的临床疗效。方法:于2018年1月—2019年4月在黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心进行治疗的2～6岁脑瘫伴有足外翻患儿中,选取符合纳入标准的60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规治疗(运动疗法、针灸治疗、推拿治疗);治疗组在常规治疗的基础上配合运动机能贴布治疗,贴扎24 h后取下,间隔24 h再贴。2组疗程均为12周。在治疗前后分别对2组采用足印图三线法进行足外翻程度分级和立姿跟骨休息位(RCSP)角度评定。结果:2组治疗前足外翻程度和RCSP角度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后足外翻程度有所改善,差异具有统计学意义(P<0.05);且治疗组治疗后足外翻改善程度优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后RCSP角度为(-5.48±1.04)°,治疗组RCSP角度为(-4.83±0.32)°,2组治疗前后RCSP角度进行组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001),提示2组RCSP角度治疗后均有所改善;且治疗组治疗后RCSP角度改善情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:运动机能贴布结合运动训练治疗能够改善脑瘫患儿的足外翻状况。

目的:声学分析是对语音的一种客观评估方法,能够相对简单、直观地检测元音的发音情况。普通话是一种声调语言,同一音段在不同的声调下产生不同的意义。先前的研究已经检测分析了母语为英语的美国成年人的元音发音特征。通过检测23～33岁中国青壮年人群普通话元音产生的共振峰频率来确定普通话元音4个声调的共振峰特性。方法:在安静的环境下,记录11名以普通话为母语的青壮年6个元音(/a/、/■/、/e/、/i/、/u/、/y/)的声学信号,并指示参与者使用舒适的声音响度和语速阅读所有的语音样本。其中语音样本是随机产生。同时,使用专业的声学分析系统(Multi-Speech, KayPentax,美国)对第一、第二共振峰(F1、F2)进行分析,声学检测系统使用时域波形和频域宽带声谱图(滤波器带宽=300 Hz)。结果:汉语元音/a/的F1均值最高,而汉语元音/i/的F1均值最低;汉语元音/i/的F2均值最高,而汉语元音/u/的F2值最低。汉语元音/■/和/e/在不同声调下,其F1和F2差异有统计学意义(P<0.05)。而/a/、/i/、/u/、/y/4个汉语元音在不同声调下的F1和F2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:建立普通话的元音三角形模型,其中以/i/、/u/、/a/为角元音,/■/和/e/为中间元音,形成了普通话6个核心元音的三角形模型。不同声调下,元音/■/和/e的/F1和F2有显著差异。当元音/■/发第一声调时,舌头在口腔的位置与其他3个声调相比更加前伸和下沉。当/e/发第二声调时,舌头在口腔的位置与第三声调相比更加向后收缩。

文章对《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)》出院康复治疗部分进行解读,并通过可视化的视频形式进行展示。其目标是帮助呼吸科医师、康复科医师、综合内科医师、康复治疗师、物理治疗师、作业治疗师及护士等专业人员对新冠肺炎出院患者进行呼吸康复专业指导。出院患者呼吸康复的主要内容包括:①呼吸训练;②吸气肌训练;③排痰训练;④有氧训练;⑤日常生活活动能力干预;⑥力量训练;⑦平衡功能训练。呼吸训练及吸气肌训练可帮助患者有效提高呼吸效率,减少呼吸做功,缓解呼吸困难症状;排痰训练可帮助患者有效减少痰液潴留,降低感染风险;有氧训练可帮助患者有效提高体能;力量训练及平衡功能训练可有效提高患者肢体运动功能;日常生活活动能力干预可有效帮助患者回归家庭,重返工作岗位。文章及视频详细介绍了呼吸康复训练的介入时机、中止指标、操作规范、各项训练的形式、强度、时间、频率及注意事项。

目的:观察康复训练活动分析法对于老年脑卒中后偏瘫患者步行能力及运动功能的影响。方法:选取老年脑卒中后偏瘫患者104例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组52例。对照组实施关节平衡稳定训练、重心转移训练、肌力强化训练、步行训练、上下楼梯训练等常规康复治疗,观察组在对照组基础上实施下肢康复训练活动分析法。选择香港职业治疗协会的日常生活活动能力分析评估量表中与下肢运动相关的活动项目进行训练,训练过程中定期对每个训练项目进行评分,若评分≤1分,则将训练环境由活动室逐渐向真实环境过渡,然后进行针对性强化训练,主要包括:限制健手使用、强化患侧上肢训练等,每日训练6 h,每周5 d,连续干预3个月。比较2组的活动分析法评分、Holden步行功能评分、步行10 m所需时间、FuglMeyer运动功能(FMA)评分。结果:与治疗前比较,2组治疗1、2、3个月后的活动分析法评分、Holden步行能力评分、运动功能评分均明显升高,步行10 m时间明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组活动分析法评分、Holden步行能力评分、运动功能评分均更高,步行10 m时间更短。结论:应用康复训练活动分析法治疗老年脑卒中后偏瘫患者,可有效改善患者步行能力、运动功能,提高患者下肢肢体活动能力,值得临床推广。

目前,我国全面抗击新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的战役取得了阶段性胜利。国家卫生健康委员会提出康复医疗机构要为重型、危重型出院患者提供肺功能损害评估,制定合理呼吸康复计划并予以康复治疗。湖北省中西医结合医院在湖北地区率先开设新冠肺炎康复病区,在国家政策文件和康复指导意见的规范下,进行临床康复实践。针对患者的不同临床分型和中医辨证论治,针对性地采用中西医结合的方法,通过体位疗法、呼吸训练、运动疗法等康复治疗技术改善患者的呼吸和躯体功能,通过推拿疗法、隔物灸贴等中医治疗调畅气机,修复脏腑功能;通过太极拳、八段锦等传统功法,提高患者体能,改善身心状态等,取得了较好的治疗效果,获得了一定的临床经验,提出了新冠肺炎的中西结合康复诊疗规范,希望能给广大的康复工作者以一定的参考,改善患者整体功能和生活质量。

目的:观察激痛点缺血性压迫法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征的疗效。方法:选择颈肩肌筋疼痛膜综合征患者20例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组10例。对照组仅接受健康宣教;治疗组在对照组基础上实施激痛点缺血性压迫疗法。首先通过Booster Pro3筋膜枪渐次提高振动频率的方法松解斜方肌上束,提高痛阈,达到放松并激活上斜方肌的目的,随后使用缺血性压迫激痛点的方法进行干预,治疗1次/d,连续治疗2周。分别在治疗前、后,采用肌力与脊柱活动度测量仪测量颈部关节活动度与肌力,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价颈肩部的疼痛程度,采用颈椎功能障碍指数(NDI)评价颈部功能障碍水平。结果:与治疗前比较,治疗第1次结束即刻治疗组左右侧肌力明显增加,治疗后2周治疗组颈部关节活动度(前屈方向)、左右侧肌力明显增加,左屈、右屈、右旋方向上的VAS评分与NDI评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后2周治疗组颈部关节活动度(前屈方向)、左右侧肌力更高,左屈、右屈、右旋方向上的VAS评分与NDI评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:激痛点缺血性压迫疗法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征,可以有效提高MPS患者颈部关节活动度、左右侧肌力,缓解颈部肌肉僵硬不适和疼痛,改善颈椎功能障碍状态,值得临床推广应用。

目的:观察卒中单元护理对缺血性脑卒中患者预后的影响。方法:选择哈尔滨医科大学附属第一医院收治的缺血性脑卒中患者216例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组108例。对照组在对症治疗基础上,给予健康教育、心理疏导、早期肢体康复训练等常规神经内科康复护理,干预1个月;观察组给予卒中单元模式护理,干预1个月,入院后成立专业的卒中单元护理小组,科学制定个体化康复方案,包括:①科学评估患者情况,给予相应营养支持;②待患者病情稳定,有针对性开展健康教育,如脑卒中知识讲座、指导预防摔倒和误吸等;③有针对性开展心理疏导;④根据患者情况个性化制定肢体康复、吞咽功能康复、呼吸功能康复训练及中医理疗,并加强出院随访。分别于干预前及干预1个月后,检测血清内脂素、脂联素、甘油三脂、总胆固醇水平,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能缺损,Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评估肢体运动功能,改良Barthel指数(MBI)评定日常生活能力,汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁状态,并记录患者临床转归、并发症发生率及患者对护理满意度。结果:干预前,2组内脂素、脂联素、甘油三脂、总胆固醇水平、NIHSS、FMA、HAMD、MBI评分均无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05);与干预前比较,2组干预1个月后的内脂素、甘油三脂、总胆固醇水平、NIHSS、HAMD评分均明显降低,脂联素水平、FMA、MBI评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组干预1个后内脂素、甘油三脂、总胆固醇水平、NIHSS、HAMD评分均更低,脂联素水平、FMA、MBI评分均更高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者预后优良率(94.44%)、患者护理满意度(98.15%)均高于对照组(75.00%、80.56%),并发症发生率(7.41%)低于对照组(38.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:卒中单元护理模式有助于改善缺血性脑卒中患者血脂水平,促进神经损伤及肢体运动功能恢复,改善心理抑郁状态,降低并发症发生,改善临床转归。

2020年初,新型冠状病毒疾病(COVID-19)占据了全球政府公共卫生防控最重要的位置。我国正在做出巨大的努力以应对COVID-19构成的公共卫生威胁,并积极探索治疗该疾病的方法。康复同仁为此也付出了辛苦的工作,并提议使用超短波疗法(USWD)为患者提供康复治疗。回顾了国内外相关超短波疗法的研究报道,拟阐明将其用于干预急性期COVID-19患者可能潜在的风险。在管理COVID-19患者时,必须首先考虑避免医务人员和患者之间的交叉感染风险;此外,在应用任何电疗为患者提供治疗之前,必须评估电疗仪器输出量的可靠性和进行患者正常皮肤感觉的测试程序。由于COVID-19患者的心脏功能可能会受病毒影响,必须考虑电流靠近心脏区域的风险。并通过检索已有的国内外关于USWD的研究发现,在过去的20年中,物理因子的可用性和使用量呈急剧下降趋势;也没有证据表明物理因子疗法可以治疗肺部疾病。英语文献中完全没有关于USWD治疗肺炎的临床试验报告。尽管在中国有一些关于使用USWD治疗肺炎的报道,但仍缺乏描述适当的随机化方法、详细的治疗过程以及安全防范措施程序,或考虑对肺功能的长期影响的报道。所以,在使用USWD对COVID-19患者进行康复治疗建议前,需要系统化的数据收集及研究USWD对急性和慢性肺损伤的作用机制和安全性。