目的:观察电针预处理对兔脊髓缺血再灌注损伤后脊髓组织病理变化以及白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1受体拮抗剂(IL-1Rα)等炎性细胞因子表达的影响,探讨电针对脊髓缺血再灌注损伤的保护作用机制。方法:24只新西兰大白兔采用随机数字表法分为模型组、假手术组、电针组,每组8只。模型组与电针组兔均采用Zivin造模法进行造模,耳缘静脉注射麻醉后打开腹腔,暴露分离腹主动脉并临时夹闭,使其缺血30 min建立脊髓缺血再灌注损伤兔模型。假手术组模型制备及实验动物处理同模型组,但只暴露分离并不夹闭腹主动脉。在兔脊髓缺血再灌注模型诱导前30 min,电针组采用SDZ-II型电针仪针刺双侧"悬钟""阳陵泉"穴进行干预,时间为30 min。干预12 h后处死全部动物,取兔L2～5段脊髓组织,采用HE染色观察3组脊髓组织病理变化;采用免疫组化法观察IL-1β、IL-6、TNF-α的定位及含量变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测造模前及缺血再灌注后4、8、12 h 4个时间点血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-1Rα的含量。结果:①HE染色结果:与假手术组比较,模型组脊髓组织中神经元的数目减少,细胞胞核及胞浆颜色均变浅,核膜的边界不清晰,严重者核溶解甚至出现核仁消失,细胞周围存有透亮区,轴突出现扩大、肿胀、消失等不同程度的变性;与模型组比较,电针组神经元的数量增加,大部分神经元的结构较为清晰,核仁、胞核萎缩程度较轻,只有少量出现变形、坏死,细胞的破坏程度较轻,存活神经元的密度增加。②免疫组化法结果:与假手术组比较,模型组兔脊髓组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的表达均明显上升(P<0.05);与模型组比较,电针组兔脊髓组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量明显降低(P<0.05)。③ELISA结果:造模前,3组间比较差异无统计学意义(P>0.05);与造模前比较,3组缺血再灌注后4、8、12 h血清中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-1Rα的表达均有不同程度的升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与假手术组同一时间比较,模型组再灌注后4、8、12 h IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-1Rα的表达均明显升高(P<0.05);与模型组同一时间点比较,电针组再灌注后4、8、12 h IL-1β、TNF-α的表达均明显降低(P<0.05)。结论:电针预处理可有效减轻脊髓组织病理损伤,对脊髓缺血再损伤具有良好的保护作用,其机制可能与抑制IL-1β、IL-6、TNF-α的表达,促进IL-1Rα的表达有关。

近年来,关于鼓励并支持儿童和青少年最大程度地参与以活动和作业为基础干预措施的文献越来越多。本实践指南对5～21岁儿童和青少年以活动和作业为基础的干预措施中3项系统综述进行整合,旨在为其在家庭、学校和社区的作业治疗服务,提供决策指导和最佳实践支持。

目的:观察独活寄生汤在内质网应激（ERS）下对软骨细胞内钙离子(Ca2+)平衡及细胞凋亡的影响,初步探讨其防治骨关节炎的作用机制。方法:采用4周龄SD大鼠膝关节软骨建立稳定的软骨细胞体外培养体系,用甲苯胺蓝染色法对第3代软骨细胞进行鉴定。用25μmol/L的毒胡萝卜素（TG）诱导体外培养的软骨细胞产生ERS,诱导成功后给予独活寄生汤3个不同剂量（100、200、400μg/mL）孵育24 h。将细胞分为空白组、模型组、独活寄生汤低剂量组、独活寄生汤中剂量组和独活寄生汤高剂量组。分别采用倒置显微镜观察软骨细胞的形态变化;细胞计数试剂盒-8（CCK-8）检测各组软骨细胞活性;Hoechst 33342染色观察软骨细胞凋亡情况;双转盘激光共聚焦显微镜检测细胞内Ca2+浓度实时动态变化。结果:①软骨细胞形态:空白组细胞形态呈单层铺路石状生长,而模型组细胞呈多角形增加,伪足增长,间隙增宽,细胞数量明显减少。独活寄生汤（100、200、400μg/mL）不同剂量组与模型组比较,细胞数量明显增多,细胞胞质均匀。②各组软骨细胞活性:与空白组相比,模型组的存活率较低,差异具有统计学意义（P<0.05）。与模型组比较,独活寄生汤各剂量组的吸光度随着浓度的升高而增高,且差异均有统计学意义（P<0.05）。③软骨细胞凋亡情况:模型组的细胞凋亡数量显著增多,细胞核固缩程度明显,呈高密度的亮蓝色或半月形。独活寄生汤各剂量组细胞凋亡的数量明显减少,只有少量凋亡细胞呈高密度的亮蓝色或半月形,且凋亡数量随独活寄生汤的浓度增高而减少,呈一定的量效关系。④细胞内Ca2+浓度变化:空白组细胞的Ca2+荧光强度较弱且较均匀,呈稳定状态;与空白组比较,模型组的Ca2+释放明显增多,荧光强度增强,荧光波谱显示Ca2+火花较频繁,差异具有统计学意义（P<0.05）;独活寄生汤中、高剂量组软骨细胞能较快恢复到钙稳态,且Ca2+火花明显减少;独活寄生汤低剂量组虽然仍有部分Ca2+火花,但荧光强度明显比模型组弱。结论:独活寄生汤对TG诱导的软骨细胞凋亡具有抑制作用,其作用机制可能是通过调节Ca2+平衡减轻ERS反应,从而抑制软骨细胞的凋亡。

目的:观察岭南无痛蜂疗联合麦肯基(McKenzie)疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床疗效。方法:选择2019年2月—2020年6月在广州医科大学附属第五医院康复医学科治疗的LDH患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组接受磁热振疗法和麦肯基疗法。磁热振疗法采用日本磁热振治疗仪(TM-3200),根据患者的感觉与症状选择合适强度(高温、热、温热、低温4个档位),每次20 min,1次/d,每周7次,共持续治疗2周。此外接受McKenzie疗法,由治疗师辅助或患者主动完成俯卧位伸展运动、俯卧位伸展运动配合加压、站立位侧移运动等步骤训练,每个步骤间休息1 min,每2 d治疗1次,共持续治疗2周。观察组在对照组基础上休息0.5 h后接受无痛蜂疗。治疗前先对患者进行蜂疗耐受试验,在双侧足三里分别使用1只蜜蜂进行蜂疗,观察15 min无不良反应后,在安静舒适的环境下每隔1 d给予无痛蜂疗。治疗选择腰椎棘突双侧的华佗夹脊穴,首次治疗选取穴位为第5腰椎棘突旁的华佗夹脊穴,左右各1穴。随后每次增加2穴,每穴1只蜜蜂,依次按第4腰椎、第3腰椎、第2腰椎、第1腰椎双侧夹脊穴的顺序加针,增加至10只蜜蜂量后不再增加。在治疗前、治疗2周后采用视觉模拟评分(VAS)评价患者疼痛程度;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰椎功能障碍情况;采用中医证候积分进行疗效评价,根据《中医病证诊断疗效标准》判断临床疗效。结果:治疗前,2组VAS评分、ODI评分、中医证候积分均无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗2周后VAS评分、ODI评分、中医证候积分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组VAS评分、中医证候积分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组ODI评分无明显差别,差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床疗效(95%)明显高于对照组(80%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:岭南无痛蜂疗联合McKenzie疗法可明显改善LDH患者疼痛程度和腰椎功能障碍情况,临床疗效好,值得临床推广,但还需进一步开展大样本随机对照试验研究,并加强随访,为临床治疗LDH提供更可靠依据。

经颅磁刺激(TMS)作为非侵入性脑刺激技术,可利用时变的脉冲磁场作用于中枢神经系统,改变皮质神经细胞的膜电位使之产生感应电流,影响脑内代谢和神经电活动,产生一系列生理、生化反应。TMS具有能够调控大脑可塑性的潜能,现已成为脑卒中精准康复治疗研究领域的一大热点。文章总结归纳了TMS技术治疗脑卒中后神经功能障碍的国内外研究现状,主要从单脉冲及成对脉冲TMS、重复经颅磁刺激(rTMS)、θ短阵脉冲刺激(TBS)等TMS技术的原理、方法及其在脑卒中后运动功能障碍、失语症、认知功能障碍、吞咽功能障碍中的应用情况等方面进行阐述。然而,目前TMS的作用机制和最佳刺激参数尚不明确,结合康复评定和生物标志物制定个体化TMS干预方案,并将TMS干预与其他康复治疗方法相结合将是未来精准神经调控的研究方向。

目的:研究心脏运动康复对冠心病患者心外膜脂肪(EAT)厚度的影响。方法:纳入符合标准的冠心病患者66例,根据患者意愿分为运动康复组和对照组各33例。运动康复组患者在常规冠心病二级预防药物治疗的基础上,在专业人员的指导下进行12周的心脏运动康复训练,根据该组患者心肺运动试验测得无氧阈时的代谢当量制定运动强度,运动内容以有氧运动为主(包括平板行走、踏车),结合阻抗运动和柔韧平衡训练,运动频率为每周3次,每次30～90 min。对照组仅服用常规冠心病二级预防药物。测量并收集治疗前后2组患者的EAT厚度、腰围、体质量、体质量指数(BMI)、血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]。EAT厚度的测量采用经胸超声心动图,于胸骨旁左心室长轴切面,在左心室舒张末期测量右心室游离壁与脏层心包之间的相对低回声区,连续测量5个心动周期,取其平均值作为最终的EAT厚度。统计分析2组患者治疗前后EAT厚度的变化,以及其他体脂参数(腰围、体质量、BMI)和血脂的变化,并分析EAT厚度与其他体脂参数和血脂的相关性。结果:①运动康复组患者经过心脏运动康复后EAT厚度显著减少(P=0.001),对照组患者EAT厚度变化差异无统计学意义(P>0.05);治疗前2组EAT厚度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后运动康复组患者EAT厚度低于对照组(P=0.044)。②运动康复组患者治疗前后腰围、体质量、BMI、TC、LDL-C均无显著变化(P>0.05),TG较治疗前水平降低(P<0.01);对照组治疗前后上述各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。③EAT厚度与腰围(r=0.411,P=0.001)、体质量(r=0.324,P=0.008)、BMI(r=0.411,P=0.001)呈正相关,与TG、TC、LDL-C均无显著相关性(P>0.05)。结论:心脏运动康复可以降低冠心病患者EAT厚度,且EAT厚度的变化比其他体脂参数的变化更加敏感,可作为评价心脏运动康复效果的一项指标。

目的:探讨学龄期不同性别注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童与普通儿童在不同维度注意力表现上的差异。方法:将符合DSM-Ⅴ的ADHD诊断标准的学龄期儿童62例,分为ADHD男生组32例和ADHD女生组30例,同时招募普通儿童65例,分为对照男生组33例和对照女生组32例;采用《国小儿童注意力量表》评估4组儿童的总体注意力和不同注意力维度的表现,采集数据进行统计分析。结果:ADHD组儿童在总体注意力表现和集中性、持续性、选择性与分配性4种注意力维度上的表现低于对照组(P<0.05);ADHD男生组在总体注意力表现和集中性、持续性、选择性、交替性与分配性5种注意力维度上的表现低于对照男生组和对照女生组(P<0.05),ADHD女生组在总体注意力表现和集中性、持续性与分配性3种注意力维度上的表现低于对照男生组和对照女生组(P<0.05);ADHD男生组在选择性、交替性和分配性3种注意力维度上的表现低于ADHD女生组(P<0.05),ADHD女生组在持续性注意力维度上的表现低于ADHD男生组(P<0.05)。结论:①不同性别的普通学龄期儿童在总体注意力和不同注意力维度的表现上没有差异;②ADHD学龄期儿童在总体注意力表现和集中性、持续性、选择性与分配性注意力4种不同注意力维度上的表现低于普通儿童;③不同性别的ADHD儿童在不同维度注意力缺陷上存在量与质的差异,ADHD学龄期男生存在5种注意力维度缺陷,而ADHD学龄期女生存在3种注意力维度缺陷;④ADHD学龄期男生的分配性注意力缺陷比ADHD学龄期女生更严重,而ADHD学龄期女生的持续性注意力缺陷比ADHD学龄期男生更严重。

目的:旨在检验将超声视觉生物反馈作为主要工具使用于母语为普通话使用者美国英语的辅音及元音的口音矫正服务中的效果。方法:母语为普通话的2名成年人对上述生物反馈结合听觉感知及视觉感知进行了测量。采用单受试者ABAB倒逆设计方法,同时使用超声视觉生物反馈、词语提示及感知训练以改善受试者在英语词汇中的/r/、/I/和/ε/的构音。结果:无经验听觉评估者对上述语音进行的感知分级评估显示出了超声视觉生物反馈对该语音的改善机能。同时,定量分析的结果也表明受试者在对英语语音之间差别的感知能力也得到了改善。结论:多层分析显示出超声视觉生物反馈的干预提高了2位母语为普通话的受试者对美国英语词汇中/r/、/I/和/ε/的构音精确性。另有迹象显示上述的构音改善对未经训练的美国英语的其他音节以及更具有挑战性的语句也具有普适性。

目的:研究片仔癀(PZH)体外对长链非编码RNA-ANRIL(LncRNA-ANRIL)介导大肠癌淋巴管新生的抑制作用及其机制。方法:将体外培养人大肠癌细胞HCT-116用PZH进行干预,分为对照组和PZH干预组(0.25、0.50、0.75 mg/mL),采用CCK-8实验检测细胞活力,用RT-qPCR检测LncRNA-ANRIL的表达,用Western blot法检测促淋巴管新生因子VEGF-C蛋白表达;用Lipofectamine RNAiMAX转染HCT-116细胞,分为Si-NC组和Si-ANRIL组,采用RT-qPCR法检测LncRNA-ANRIL的表达,在倒置显微镜下观察细胞形态变化,用CCK-8实验检测细胞活力,Western blot检测促淋巴管新生因子VEGF-C蛋白表达;分别以Si-NC、Si-ANRIL和Si-NC+PZH(0.25 mg/mL)干预HCT-116细胞并收集细胞培养上清液即肿瘤培养上清(TSNs)用于培养人淋巴内皮细胞(HLEC),采用CCK-8实验检测细胞活力,Transwell实验观察细胞迁移能力和细胞侵袭能力,管腔形成实验观察细胞管腔形成能力。结果:不同浓度PZH干预HCT-116细胞均可显著抑制其活力(P<0.01),下调LncRNA-ANRIL表达(P<0.01)和VEGF-C蛋白表达,呈浓度依赖性;在HCT-116细胞中沉默LncRNA-ANRIL的表达,与Si-NC组比较,Si-ANRIL组LncRNA-ANRIL表达显著降低(P<0.05),且可降低细胞密度、细胞活力(P<0.01)和VEGF-C蛋白表达;收集的TSNs上清干预HLEC后,与Si-NC组比较,Si-ANRIL和Si-NC+PZH(0.25 mg/mL)组可显著降低HLEC活力、迁移能力、侵袭能力和管腔形成能力(P<0.01)。结论:PZH可抑制大肠癌细胞LncRNA-ANRIL表达及其介导的大肠癌淋巴管新生,LncRNA-ANRIL是PZH抑制大肠癌淋巴管新生的作用靶点之一。

目的:探讨作业治疗(OT)和物理治疗(PT)专业的各年级学生对循证实践的态度,以及专业教育对中国学生态度的可能影响。方法:对中国4所大学的OT和PT学生进行循证实践评估量表(EBPPAS)的横断面调查。结果:在5点李克特量表上,学生对包括熟悉度、态度、意图和参与度的EBP量表态度的平均总得分为3.18分。在二年级、三年级学生之间与一年级、四年级学生之间发现总体态度差异均有统计学意义(P=0.031和P<0.001),表明专业教育可能会影响学生的态度。OT和PT专业学生对EBP的理解差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中国的OT和PT学生普遍对EBP持积极态度。在整个专业教育中,学生对循证实践的认识趋于提高,这表明循证实践在OT和PT专业教育中的重要性。