目的：探究地黄梓醇对中风后抑郁大鼠行为学的影响，并从行为学、外周血清及脑组织5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素（NE）及脑源性神经营养因子（BDNF）表达方面探讨其作用机制。方法：将24只SD大鼠按照随机数字表法分为模型组、梓醇干预组和假手术组，每组8只。除假手术组外，其余2组采用大脑中动脉线栓阻塞法（MCAO）联合慢性不可预见性温和应激法（CUMS）诱导抑郁样行为建立中风后抑郁大鼠模型，造模时间为7 d。造模结束后分别于第1天、第4天、第7天采用旷场试验，高架十字迷宫测定评价大鼠的行为，TTC染色检测脑梗死体积，ELISA试验检测血清及海马组织中5-HT、NE、BDNF水平。结果：梓醇干预组与模型组相比，在旷场试验中干预后第4天和第7天穿越格数、站立次数、移动总距离显著升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；高架十字迷宫测定，干预后第4天和第7天梓醇干预组进入开放臂次数的比例（OE%）、进入开放臂时间的比例（OT%）明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05），说明地黄梓醇可以明显增加大鼠的自发活动，缓解抑郁症状。处理动物后取病变脑组织，经TTC染色显示，梓醇干预组脑梗死体积比模型组明显缩小（P<0.05）。ELISA试验，与模型组比较，干预后第4天和第7天梓醇干预组血清5-HT、BDNF升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而干预后第4天、第7天梓醇干预组与模型组血清NE含量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；与模型组比较，梓醇干预组海马5-HT、BDNF明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而梓醇干预组与模型组海马NE含量比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明地黄梓醇可以提高中风后抑郁大鼠5-HT、BDNF水平，对NE改善并不明显。结论：地黄梓醇可改善中风后抑郁状态，促进神经功能恢复，调控中枢5-羟色胺能系统功能与促进BDNF分泌是其可能作用机制。

自2016年北京大学第三医院受国家卫生健康委员会委托承担国家康复医学专业医疗质量控制中心工作，连续5年编制了《国家医疗服务与质量安全报告》（康复医学专业部分）（以下简称《报告》），弥补了我国康复医学相关数据的空白。本文旨在对《报告》所提取和分析的指标进行解读，以期不断提高康复医疗服务与质量安全调查的完整率和准确率，促进我国康复医疗质量的持续改进。指标由质量控制指标和资源消耗指标2类指标构成，其中质量控制指标包括结构指标、过程质量指标和结果质量指标，共16个大项149个分项。《报告》经由国家医疗质量管理与控制信息系统（NCIS）进行数据收集，数据报告质量、准确性和完整度将作为医院评审评价、重点专科设置等工作的参考依据。在NCIS指标中，数据采集形式分以下4种：首页自动提取、医疗相关记录提取、病历人工读取和相关部门提供。本文着重对早期康复介入率、ADL改善率、并发症等重点指标，结构指标和其他过程质量指标进行了解读。国家康复医学专业医疗质量控制中心近几年来的工作发现，康复医学科是否建立信息化系统是决定质控数据提取准确、便捷与否的重要因素。康复医疗和质控信息化系统正由“信息化”向“智能化”转变，信息化管理将结合人工智能自然语言分析等新兴技术，可以简化和精确化质控数据的提取过程，不断提升康复医学质控的效率。

目的：探讨镜像疗法结合全身振动训练对脑卒中后单侧空间忽略患者的康复疗效。方法：根据纳入标准，选取2019年10月—2020年12月就诊于黑龙江中医药大学附属第二医院康复中心的脑卒中后单侧空间忽略患者90例，按照随机分组法分为镜像组、振动组和结合组，每组30例。镜像组采用镜像疗法专用镜盒进行上肢和手部镜像训练，根据患者功能情况的差异，选择不同的动作任务，如修饰、进食、系扣子、翻书、持物训练等，每次30 min,1次/d，每周6 d，持续8周；振动组采用全身振动训练，应用德国SVG公司生产的Wellengang振动治疗仪，振动频率30 Hz，振动幅度3 mm，总时间30 min,1次/d，每周6 d，持续8周；结合组采用镜像疗法（20 min）+全身振动训练（10 min）的方式，每周6 d，持续8周。3组分别于治疗前后采用凯瑟琳-波哥量表（CBS）测评患者存在空间忽略的严重程度；采用简易智能精神状态量表（MMSE）测评患者认知功能障碍；采用简化的Fugl-Meyer评定量表（FMA）测评患者的上肢运动功能；采用Barthel指数量表（BI指数）测评患者的生活自理能力。结果：治疗前3组CBS评分、MMSE评分、FMA评分、BI评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗8周后，3组的CBS评分均较治疗前明显降低，MMSE评分、FMA评分、BI评分均较治疗前明显升高，但结合组优于镜像组和全身振动组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：镜像疗法结合全身振动训练能更有效地改善脑卒中后单侧空间忽略患者的空间忽略程度、认知功能障碍，提高上肢运动功能和生活自理能力。

目的：运用剪切波弹性成像评价鼻咽癌放疗后胸锁乳突肌纤维化的康复疗效，为放疗肌纤维化提供临床诊疗新思路和方法。方法：选取20例鼻咽癌放疗患者为受试者，放疗年限1.5～5年，接受3个月康复训练，于治疗前后采集患者的颈椎关节活动度数据，运用剪切波弹性成像采集胸锁乳突肌厚度、宽度和杨氏模量值进行自身治疗前后比较。结果：治疗前后双侧胸锁乳突肌厚度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后双侧胸锁乳突肌宽度比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前后双侧胸锁乳突肌杨氏模量值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对颈椎关节活动度的比较，受试者治疗前后颈椎向左旋转、向右旋转和向右侧屈关节活动度比较，差异有统计学意义（P<0.05），但向左侧屈、颈前屈和颈后伸关节活动度差异无统计学意义（P>0.05）。结论：治疗后胸锁乳突肌的杨氏模量值较治疗前降低，胸锁乳突肌的宽度和厚度较治疗前增加，颈椎向左旋转、向右旋转以及向右侧屈关节活动度较治疗前提高。剪切波弹性成像技术可用于评估和量化放疗后肌纤维化的康复治疗效果。

目目的的：从兔滑膜组织的炎症调控及LXRs/NF-κB通路关键节点蛋白的表达情况探讨壮骨健膝方对兔膝骨关节炎（KOA）滑膜组织炎症的干预效应及机制。方法：制备兔空白血清及含药血清以备滑膜组织干预使用。将22只兔按照随机数字表法分为造模组16只和空白组6只，造模组予右后肢膝关节腔注射木瓜蛋白酶制备KOA模型，模型鉴定成功后，无菌操作下切取兔右后肢膝关节内滑膜组织，将其剪碎成大小约1～2 mm3小块，收集60小块，随机分为4组，即模型组、壮骨健膝方组、LXRα抑制剂组和N-CoR抑制剂组，每组15个组织块，每孔3块，每组5孔，置于6孔板中培养，分别给予10%空白血清、10%含药血清、10%含药血清+5CPPSS-50、10%含药血清+ML-792干预；空白组滑膜同法制备，给予10%空白血清培养，5孔。7 d后收集滑膜组织，各组取2孔滑膜组织块行HE染色，剩余滑膜组织行Western blot和ELISA检测相关指标。结果果：(1)在形态学方面，与空白组比较，模型组HE染色可见滑膜内衬层细胞增生且排列紊乱明显、大量炎性细胞浸润及纤维组织增生等改变，形态学评分显著升高（P<0.05）；与模型组比较，壮骨健膝方组可见滑膜内衬层细胞轻度增生排列紊乱、稀疏散在炎性细胞浸润及少量纤维组织增生等改变，形态学评分显著降低（P<0.05）；分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较，壮骨健膝方组病理改变形态学评分显著降低（P<0.05）。(2)在炎症相关指标方面，干预后与空白组比较，模型组IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13含量显著升高（P<0.05）；与模型组比较，LXRα抑制剂组、N-CoR抑制剂组、壮骨健膝方组上述指标含量均显著降低（P<0.05）；分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较，壮骨健膝方组上述指标含量均显著降低（P<0.05）；壮骨健膝方组干预前后比较，IL-1β、TNF-α含量显著降低（P<0.05）。(3)在通路相关蛋白表达方面，与空白组比较，模型组LXRα、N-CoR蛋白表达显著下降（P<0.05）,P50、P65蛋白表达显著上升（P<0.05）；与模型组比较，LXRα抑制剂组LXRα及N-CoR蛋白、N-CoR抑制剂组N-CoR蛋白无显著降低（P>0.05）,P50、P65蛋白表达显著下降（P<0.05），壮骨健膝方组LXRα、N-CoR蛋白表达显著升高（P<0.05）,P50、P65蛋白显著降低（P<0.05）；分别与LXRα抑制剂组及N-CoR抑制剂组比较，壮骨健膝方组LXRα、N-CoR蛋白表达显著升高（P<0.05）,P50、P65蛋白表达显著降低（P<0.05）。结论：壮骨健膝方可改善滑膜内衬层细胞增生及排列紊乱、炎性细胞浸润及纤维组织增生等病理表现，减少组织中炎症相关指标的含量，从而减轻兔KOA滑膜组织炎症反应，这可能与其上调滑膜组织中滑膜细胞LXRs/NF-κB通路上LXRα、N-CoR蛋白表达，从而下调P50、P65蛋白，降低通路的活性，进而减少IL-1β、TNF-α、MMP-3、MMP-13等下游产物有关。

目的：探讨镜像治疗（MT）的启动联合任务导向性训练（TOT）对脑卒中偏瘫上肢功能恢复的疗效。方方法法：将符合入选条件的轻、中度上肢运动功能障碍的40例脑卒中住院患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组20例。2组患者均接受常规康复治疗，对照组在常规康复治疗的基础上增加任务导向性训练，30 min/d，观察组在对照组的基础上增加镜像治疗，30 min/d,2组均5 d/周，共治疗4周。在治疗前后分别使用Fugl-Meyer评定上肢部分（FMA-UE）、上肢动作研究量表（ARAT）评估偏瘫上肢的运动功能，使用偏瘫上肢功能测试香港版（FTHUE-HK）评估偏瘫上肢的活动表现。结果：治疗前2组患者的FMA-UE评分、ARAT评分及FTHUE-HK分级比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后2组患者的FMA-UE评分及ARAT评分均较治疗前显著提高（P<0.001）,FTHUE-HK分级均较治疗前显著提高（P<0.05）。通过组间比较发现，治疗后观察组FTHUE-HK分级改善明显优于对照组（P<0.05）；观察组FMA-UE评分的提高分值（11.40±6.29）分，明显优于对照组的提高分值（5.05±3.35）分，差异具有统计学意义（P<0.001）；观察组ARAT评分的提高分值（6.25±3.67）分，明显优于对照组的提高分值（3.25±2.73）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：镜像治疗联合并作为任务导向性训练的启动时，其诱导的启动效应可以提高脑卒中后偏瘫上肢的运动功能和活动表现。

下肢运动功能障碍是脑卒中患者最常见和最迫切需要解决的问题之一，即使早期、规范介入康复治疗，仍有许多患者在发病6个月后还不能恢复行走功能或遗留严重异常步态，对患者的日常活动和自理能力造成巨大影响，给社会和家庭带来沉重经济负担。下肢运动功能障碍的康复治疗技术包括神经调控、头针等以大脑为靶点的中枢干预技术，以及协同功能性电刺激（FES）、机器人辅助步态训练（RAGT）等以肢体为靶点的外周干预技术。虽然中枢干预与外周干预刺激靶点不同，但是治疗目的一致。为了提高治疗效果，有研究发现将有效的中枢干预技术与外周干预技术联合应用比单一中枢或外周治疗的效果更好。国内学者将这种模式称为“脑-肢协同调控治疗技术”，该技术根据协同部位不同可分为脑-上肢协同治疗模式和脑-下肢协同治疗模式；根据协同顺序的不同，又可分为脑-肢体同步治疗模式和脑-肢体非同步治疗模式，其中非同步治疗模式又可分为先大脑刺激后肢体刺激模式和先肢体刺激后大脑刺激模式。目前，脑-肢协同调控治疗技术在临床中被普遍应用和研究。由于经颅直流电刺激（tDCS）治疗安全性高、设备携带方便、后延效应时间长等优势，被广泛与下肢康复治疗技术协同应用。但由于参与协同的下肢康复技术种类不同以及协同治疗顺序的不一致，tDCS协同下肢康复治疗的效果存在较大差异。本文就国内外近年来不同治疗参数的经颅直流电刺激协同不同的下肢康复治疗技术及不同脑-肢体协同治疗顺序，在脑卒中偏瘫下肢康复中的应用模式作一综述，并探讨影响协同治疗效果的因素及可能有效的协同治疗模式，旨在为脑卒中后下肢功能障碍的研究和治疗提供新思路。

脑卒中后恢复行走功能是患者及家属最迫切的需求，也是制定康复治疗方案的首要目标。长期以来，神经康复领域的专家们一直在探索如何加速脑卒中后行走功能恢复的有效方法。从针对瘫痪肢体（外周器官）采用的各种中医技术（如肢体针灸、手法等）和现代康复技术（如神经发育疗法、助行功能性电刺激、行走踏车、助行机器人等），到针对病灶脑部（中枢器官）采用非侵入脑刺激技术（如经颅磁刺激、经颅直流电刺激、头部针灸等）。大量的临床循证研究在证据的不同等级上证明了这些技术是行之有效的治疗方法。近年来，借助于20世纪90年代脑的10年研究成果，针对脑卒中后改善行走功能的康复治疗也发生了明显变化。开始由离散的针对单一靶器官（如肢体或脑部）逐渐发展为结合脑部和肢体的多靶点治疗或模式化治疗，由此催生出一种新的治疗模式即脑-肢体协同治疗模式。本文围绕优化脑卒中后行走康复策略这一主题，简要介绍这种脑-肢体协同治疗模式的概念，重点介绍与改善脑卒中后行走功能有关的脑-下肢协同治疗模式的几种优化组合，结合相关的临床应用研究作为佐证，藉此引起国内脑卒中康复专业人员对脑-肢体协同治疗模式的重视，在脑卒中后改善行走功能的康复治疗中加以积极的应用，开展类似的相关研究，并将这种脑-肢体协同治疗模式推广到脑卒中后上肢功能恢复的康复治疗，拓展脑-肢体协同治疗模式的临床应用及其研究。从脑卒中康复的发展趋势来看，未来脑卒中后下肢康复的策略应围绕高效地改善或恢复患者的行走功能。因此，早期介入以行走为核心的“无错法学习”的康复策略应贯彻脑卒中下肢康复的全过程。外周向中枢输入的行走模式正确，中枢输出的行走指令才有可能正确，而脑-肢体协同治疗是实现这一闭环的有效保障。

目的：探讨电针百会、神庭调节线粒体自噬减轻脑缺血再灌注损伤的作用机制。方法：采用随机数字表法将60只SD大鼠随机分为假手术组15只和手术组45只。假手术组只分离、暴露血管，不结扎，不插入尼龙线。手术组大鼠采用大脑中动脉线栓阻塞法（MCAO）制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注（I/R）模型，术后2 h采用Zea Longa法进行神经功能评分，最终纳入30只手术组大鼠。进一步将纳入的手术组大鼠随机分为模型组、电针组和电针+3-MA组，每组10只。造模分组成功后，各组给予电针等相应方式干预7 d，采用Zea Longa法于第1天、第3天、第5天、第7天再次进行神经功能评估。干预7 d后获取各组大鼠左侧大脑皮层组织，苏木精-伊红（HE）染色后观察脑组织病理学变化，Western blot法检测LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白表达水平，组织免疫荧光技术检测线粒体自噬相关蛋白表达共定位情况（BNIP3L和SQSTM1标记），TUNEL法检测各组大鼠神经细胞凋亡水平。结果：(1)造模2 h后手术组大鼠神经功能评分均显著升高，假手术组大鼠未表现出神经功能缺损症状，评分均为0分。干预后第7天模型组及电针+3-MA组大鼠神经功能评分仍显著升高，与假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而电针组大鼠在电针干预后神经功能评分显著降低，与模型组及电针+3-MA组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。(2)HE染色结果可见，假手术组神经元胞体较大，多角形（多个突起），核着色浅，胞质可见特征性结构尼氏体；模型组神经元皱缩，胞质结构不清，胞浆嗜依红染色增强，尼氏体边聚或消失，核固缩，有的胞体变形缩小，呈三角形，细胞周围间隙增宽；电针组可以在一定程度上减轻缺血再灌注所致的病理损伤。(3)Western blot结果表明，MCAO后第7天模型组自噬水平（LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ）下降，与假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；电针组可以激活自噬水平，与模型组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。(4)模型组中皮质梗死区域线粒体自噬水平缺失，表现为红色荧光和绿色荧光强度减弱，而电针干预可以激活梗死区域神经细胞的线粒体自噬，表现为红色荧光和绿色荧光的表达增高及共定位增强（橘黄色）。(5)TUNEL检测结果表明，模型组大鼠凋亡率升高，与假手术组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；电针组的凋亡率降低，与模型组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。电针+3-MA组结果表明，自噬抑制剂3-MA可以逆转电针对MCAO模型大鼠的神经保护作用。结论：电针百会、神庭可以减轻脑缺血再灌注模型大鼠神经功能损伤，其具体机制和调控BNIP3L介导的线粒体自噬、减轻脑缺血再灌注损伤和细胞凋亡有关。

目的：基于脑缺血后神经-血管单元（NVU）空间构筑变化探讨针刺治疗缺血性脑卒中（IS）作用机制的研究进展。方法：通过查阅国内外文献资料，总结归纳神经科学领域中对NVU的研究成果，以及针刺治疗IS的研究现状，主要从NVU的结构功能和在IS中的空间构筑变化，以神经元为单维靶点，以神经元、脑微血管内皮细胞（BMEC）为二维靶点，以及以神经元、BMEC、胶质细胞为多维靶点的针刺研究等方面进行阐述。结果：以往关于针刺治疗IS的研究，大多仅停留在对神经元或血管新生调控的单一层面，较少涉及对NVU的整体及各组分间相互作用的研究，同时无论是基础研究还是临床研究，均缺乏以NVU空间构筑为切入点的系统治疗方案。针刺治疗IS具备多组分、多靶点、多环节作用的优势和特点，此与中医辨证论治、整体观念相吻合，一直是中医学和神经科学等领域的研究热点。针刺可抑制神经元凋亡，调节突触可塑性，重组、补偿大脑功能网络；针刺可诱导新生血管形成，调控脑部血流量，协同神经和血管间的耦合；针刺能调控星形胶质细胞能量代谢，抑制兴奋性毒性和炎症反应，基于双向调节效应，统筹、协调神经元、BMEC、胶质细胞间的相互作用。在诸多靶点中选择针对性干预措施，可为阐明针刺减轻脑缺血损伤的可能物质基础与有效作用靶点提供方向。结论：针刺治疗脑缺血作用机制与NVU关系密切，可通过双向调控NVU空间构筑变化，发挥协同神经保护作用，是促进脑缺血后功能恢复的关键。