目的：观察易筋经训练对脑卒中患者睁眼、闭眼状态下静态平衡功能及足底压力变化的影响。方法：选取2021年1月—8月在上海市第二康复医院治疗的脑卒中患者48例，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组24例。对照组接受常规康复治疗，包括运动疗法、作业疗法、电疗及针刺治疗等，1次/d,5 d/周，连续治疗4周；观察组在对照组基础上接受易筋经训练，30 min/次，1次/d,5 d/周，连续治疗4周。分别在治疗前后采用Berg平衡功能量表（BBS）进行平衡功能评估；采用足底压力分析系统进行睁眼与闭眼状态下足底压力参数的评估，通过分析系统处理得出患侧足底压力百分比值及包络椭圆参数（长轴长度、短轴长度与面积）；记录治疗过程中2组跌倒、肌肉疼痛、血压与心率异常等不良反应发生的情况。结果：2组治疗前BBS评分、患侧足底压力百分比值、包络椭圆参数比较均无明显区别，差异无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，2组治疗后BBS评分均明显提高；观察组治疗后睁眼与闭眼状态下患侧足底压力百分比值均明显增加，包络椭圆参数值均明显减小，差异均有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后BBS评分、睁眼与闭眼状态下患侧足底压力百分比值均明显提高，睁眼状态下包络椭圆参数值明显减小，差异具有统计学意义（P<0.05）。2组均未出现不良事件。结论：易筋经训练有助于提高脑卒中患者患侧肢体的负重能力及重心控制的稳定性，改善其平衡功能，值得临床推广应用。

目的：通过Meta分析方法评价活血养阴类中药复方治疗声带息肉术后不适症状的临床疗效与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）数据库、维普中文期刊全文数据库、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库等中文数据库和PubMed、Embase、Web of Science、Springer、Cochrane Library等英文数据库中有关活血养阴类药物治疗声带息肉术后的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间自2000年1月—2021年5月。结局指标：临床疗效、临床症状消退时间、症状体征积分变化、嗓音声学分析、主观嗓音心理听觉评价（GRBAS）、不良反应。采用RevMan 5.4.1软件进行数据分析，连续变量则采用加权均数差（WMD）及95%置信区间（CI）表示；二分类变量采用比值比（OR）和95%CI表示。若纳入研究具有同质性（I2<50%），采用固定效应模型进行分析；若纳入研究具有异质性（I2≥50%），采用随机效应模型进行分析。结果：纳入15项RCTs，共1 628例患者，其中试验组813例，对照组815例。Meta分析结果显示，试验组总有效率显著高于对照组[OR=4.79,95%CI（3.15,7.26）,P<0.000 01]；试验组症状消退时间明显低于对照组[MD=-2.27,95%CI（-2.48,-2.05）,P<0.000 01]；试验组嘶哑、异物感、疼痛感、咳嗽、干燥感等临床症状积分均低于对照组（P<0.05）；试验组基频微扰（Jitter）、振幅微扰（Shimmer）等嗓音声学参数明显低于对照组（P<0.05）；试验组治疗后GRBAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义[MD=-0.64,95%CI（-0.79,-0.49）,P<0.000 01]。2组患者均未见严重不良反应。结论：活血养阴类中药复方治疗声带息肉术后患者疗效较好，可有效改善患者术后嘶哑、异物感、疼痛感、咳嗽、干燥感等症状，缩短声带功能恢复时间。

孤独症谱系障碍（ASD）的发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，已成为全球性的公共卫生问题。近年来，诸多研究表明外周躯体感觉神经元功能障碍与ASD发病存在密切关系。文章总结归纳外周躯体感觉神经元与ASD关系的国内外研究现状，主要从躯体感觉神经元功能与人体生长发育的关系、ASD患者的躯体感觉障碍、ASD躯体感觉障碍的主要影响因素、研究存在的不足与展望等方面进行阐述。外周躯体感觉神经元是躯体感觉神经通路中的初级处理中枢，也是重要的信息传递枢纽，对躯体感知觉的形成至关重要；其与大脑间的信息传递对大脑发育、各种复杂行为及情绪的发展具有重要的影响。ASD患者普遍存在躯体感觉行为的改变，通过躯体感觉刺激后可能会改善ASD相关症状。ASD躯体感觉障碍的主要影响因素包括遗传因素和环境因素2个方面，其中遗传因素包括γ-氨基丁酸A型受体亚基β3基因突变、甲基化CpG结合蛋白2基因功能缺失或突变、SHANK3基因突变、Fmr1基因缺失、Cntnap2基因缺失；感染、药物、压力、肥胖等不利环境因素均可能导致ASD发病风险增高。外周躯体感觉神经元作为通路中感觉初级处理和神经传递枢纽，是ASD的感觉障碍表型中重要的功能障碍位点。靶向外周躯体感觉神经元也许可以为躯体感觉异常和ASD治疗提供新的策略。但由于ASD临床表现的多样性、不同致病基因和发病机制的差异性、脊髓背角内感觉中间神经元的高度多样性等原因，下一步还需深入开展有关外周躯体感觉神经元在ASD中的应用研究，以进一步明确其内在机制。

目的：探讨运动预处理对心肌缺血再灌注损伤的老龄大鼠心肌细胞自噬蛋白及凋亡因子的影响。方法：选择60只雄性SD老龄大鼠，采用随机数字表法分为对照组（Con组）、缺血/再灌注组（IR组）、运动预处理+缺血预适应组（EP+IPC组）、运动预处理+缺血预适应+生理盐水组（EP+IPC+saline组）、运动预处理+缺血预适应+自噬抑制剂组（EP+IPC+3-MA组），每组12只。Con组与IR组不进行特殊运动干预，EP+IPC组、EP+IPC+saline组与EP+IPC+3-MA组接受运动预处理干预（采用电动动物实验跑台进行梯度运动训练，1次/d,5 d/周，共训练6周）。此外，EP+IPC+saline组与EP+IPC+3-MA组再灌注时分别给予生理盐水和3-甲基腺嘌呤抑制剂（3-MA）。采用Langendorff离体灌流系统建立大鼠离体心肌缺血/再灌注模型。采用透射电镜观察心肌细胞自噬体；采用TUNEL染色法检测心肌细胞凋亡情况；采用Western blot法检测心肌缺血区Beclin-1、LC3-Ⅱ、Bax、Caspase-9、Bcl-2、Bcl-XL蛋白表达水平。结果：(1)透射电镜观察结果：Con组观察到少量自噬溶酶体；IR组观察到较多自噬溶酶体及自噬小泡；EP+IPC组观察到少量自噬溶酶体，EP+IPC+saline组观察到少量自噬小泡；EP+IPC+3-MA组未观察到典型的自噬泡及自噬溶酶体。(2)TUNEL阳性细胞比值结果：Con组见极少数TUNEL阳性细胞。与Con组比较，IR组TUNEL阳性细胞比值明显升高（P<0.05）；与IR组比较，EP+IPC、EP+IPC+saline组TUNEL阳性细胞比值明显降低（P<0.05）；与EP+IPC、EP+IPC+saline组比较，EP+IPC+3-MA组TUNEL阳性细胞比值明显升高（P<0.05）。(3)Western blot检测结果：与Con组比较，IR组Beclin-1、LC3-Ⅱ、Bax、Caspase-9蛋白表达均明显升高，Bcl-2、Bcl-XL蛋白表达明显降低（P<0.05）。与IR组比较，EP+IPC、EP+IPC+saline组Beclin-1、LC3-Ⅱ、Bax、Caspase-9蛋白表达均明显降低，Bcl-2、Bcl-XL蛋白表达均明显升高（P<0.05）。与EP+IPC、EP+IPC+saline组比较，EP+IPC+3-MA组Beclin-1、LC3-Ⅱ、Bcl-2、Bcl-XL蛋白表达均明显降低，Bax、Caspase-9蛋白表达均明显升高（P<0.05）。结论：运动预处理可诱导老龄大鼠心肌发挥保护作用，减轻心肌缺血/再灌注损伤时心肌细胞凋亡，改善心肌细胞形态结构。其机制可能与运动预处理可调节老龄大鼠心肌细胞中自噬相关蛋白Beclin-1、LC3-Ⅱ表达，诱导自噬适度发生，促进Bcl-2、Bcl-XL蛋白表达，抑制Bax、Caspase-9蛋白表达，降低心肌细胞凋亡有关。

麦粒灸属于艾灸疗法中的直接灸范畴，是使用麦粒大小的艾炷直接放在穴位上烧灼，借助灸火及药物对机体穴位的刺激作用，以达到防治疾病的一种疗法。麦粒灸具有扶正祛邪、温经散寒、活血止痛、补中益气和防病保健等功效，现已被广泛用于临床多种疾病的治疗及健康调养中。制定麦粒灸中医康复技术操作规范主要目的是规范管理和指导中医专业技术人员正确使用麦粒灸疗法进行康复治疗。本标准通过麦粒灸康复技术范围、规范性引用文件、术语和定义、操作步骤与要求、注意事项、禁忌证、主要适应证等方面进行标准制定，重点围绕施灸前准备（麦粒灸艾炷制备、穴位选择与定位、体位选择、其他辅助用品、受术者准备、环境卫生要求、消毒）、施灸（施灸原则、化脓麦粒灸操作步骤、非化脓麦粒灸操作步骤）、施灸后处理等操作步骤及要求进行规范。此外，还针对麦粒灸艾炷的制备、补泻手法等内容进行了规范说明。本技术规范适用于指导各级各类医院及医疗保健机构的中医专业技术人员开展麦粒灸康复治疗，具有较好的适用性及有效性。

我国已陆续建立了国家级、省级、地市级、县级康复中心以及大量的社区康复机构，基本上形成了覆盖全国的康复机构网络。但由于缺乏规范统一的行业管理标准，康复机构的发展受到较大限制。深入开展康复机构组织建设与管理研究，创新探索出适合我国国情的康复机构管理模式，规范康复机构建设和服务标准，对于指导我国各级各类康复机构发展具有重要的意义。本指南坚持“以患者为中心”，结合国际康复机构质量认证委员会（CARF）理念，重点突出康复的特殊要求，从标准适用范围、机构建设标准、机构组织管理标准、人才队伍配备及康复服务标准等方面进行梳理，以提高康复机构组织建设与管理的规范性，促进我国康复医学事业的发展。其中机构建设标准主要包括建筑建设标准、科室建设标准、设备配置标准等；机构组织管理标准主要包括领导结构、制定策略、收集意见建议、法律要求、财务规划和管理、风险管理、安全管理、患者权益、绩效评估和管理、绩效改进等；康复服务标准主要包括康复服务范围和康复服务方式。本指南适用于指导我国各级各类康复机构、中医医院或综合医院康复科组织建设与管理，具有良好的适用性及有效性。

目的：观察高频重复经颅磁刺激（rTMS）联合嗓音训练对帕金森病（PD）患者嗓音功能的影响。方法：选择 2019 年 10 月—2021 年 7 月在上海市第五康复医院康复医学科和老年医学科进行治疗的帕金森病嗓音障碍患者 30例，按照 Excel RAND 函数分为对照组和观察组，每组 15例。对照组接受常规的抗 PD药物治疗和常规嗓音训练，包括腹式呼吸训练、呼吸与发声协调训练、呼吸支持能力训练、嗓音实时重读训练、音调训练、声带放松训练、音质训练、共鸣放松训练等，训练时间为40 min/次，1次/d，共治疗30 d。观察组在对照组基础上进行高频 rTMS 刺激。采取高频（5 Hz）rTMS 刺激双侧初级运动皮质区（M1 区），刺激时间为每侧 10min,20 min/次，1次/d，共治疗 30 d。于治疗前、治疗后（治疗 30 d后）、随访（治疗结束后 30 d）采用嗓音言语功能检测与矫治仪、嗓音功能检测与矫治仪进行 ICF框架下的嗓音功能检测，主要包括最长声时（MPT）、最大数数能力（cMCA）、言语基频（F0）、基频震颤（F0t）、声带接触率（CQ）、接触率微扰（CQP）、频段能量集中率（Ec）等嗓音产生指标和基频微扰（Jitter）、幅度微扰（Shimmer）、声门噪音（NNE）、/u/的第 2 共振峰频率（F2/u/）、/i/的第 2共振峰频率（F2/i/）等嗓音音质指标。采用嗓音障碍指数（VHI）问卷进行患者自身嗓音障碍的主观感受评估。结果：2 组治疗前 MPT、cMCA、F0t、Ec、F0、CQ、CQP、Jitter、Shimmer、NNE、F2/i/、F2/u/、VHI评分均无明显区别，差异均无统计学意义（P>0.05）。与治疗前比较，2 组治疗后 MPT、cMCA、F0t、Ec、F2/i/均明显提高，F0、NNE、VHI 评分均明显降低（P<0.05）；观察组随访 MPT、cMCA、F0t、Ec、F2/i/均明显提高，F0、NNE、VHI评分均明显降低（P<0.05）。与治疗后比较，观察组随访 MPT、cMCA明显降低（P<0.05）。与对照组同一时间点比较，观察组治疗后、随访时MPT、cMCA、F0t、Ec、F2/i/均明显更高，CQP、NNE、VHI评分均明显更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高频 rTMS联合嗓音训练能够提高 PD 患者的呼吸支持能力、呼吸与发声的协调能力、声带闭合的规律性、舌向前运动能力；减少声带震颤、声带振动时谐波能量的衰减、气息声，减轻嗓音障碍的自我主观感受，其远期疗效也较好，值得临床推广。

总结骨骼肌钝挫伤的损伤与修复机制，并从肌卫星细胞增殖和分化学说、Ca2+介导的细胞膜修复学说、内质网应激学说以及自噬学说等方面进行阐述。肌再生依赖于周围卫星细胞的分化、增殖来促进骨骼肌再生，从而修复受损肌肉的功能。调控肌卫星细胞成肌分化的相关信号通路主要包括RBP-Jκ/Notch信号、Wnt信号和P13K/Akt/mTOR信号通路。其中Notch信号通路通过调控肌卫星细胞自我更新和分化来维持肌干细胞的稳态。P13K/Akt/mTOR信号通路对肌卫星细胞的成肌分化具有正向调控作用，能够促进骨骼肌再生。然而，当前的研究对Wnt信号通路在成熟骨骼肌再生过程中的作用存在争议，激活Wnt信号通路是否有利于骨骼肌损伤与修复需要更多的研究来进行论证。Ca2+介导细胞膜修复对骨骼肌钝挫伤后肌膜修复、细胞存活至关重要。但是骨骼肌损伤后引起钙泵结构受损或功能下降使Ca2+回收受阻，Ca2+失调通过促进线粒体的活性氧（ROS）的产生和扰乱内质网腔内的蛋白质折叠，有助于异常的蛋白质生成，内质网中异常折叠蛋白生成增多，超过其阈值并发生聚集、滞留，最终诱导内质网过度应激。内质网过度应激可通过PKC或FAM134B途径介导细胞自噬，自噬通过自我降解异常细胞器或错误折叠蛋白，以更新并维持细胞内环境稳态。关于自噬在骨骼肌损伤修复中的作用机制，除了内质网过度应激诱导，有关报道认为钝挫伤诱发的局部组织供氧不足，促使大量的ROS产生或AMPK信号通路的激活，均可诱导线粒体自噬而维持线粒体的稳定，减少能量消耗，从而有利于促进钝挫伤修复。虽然骨骼肌钝挫伤的损伤修复的机制错综复杂，但上述学说之间有交叉之处，因此对于骨骼肌钝挫伤的损伤修复机制研究可以围绕以上学说进一步深入研究，以明确不同学说在骨骼肌损伤修复的不同阶段如何发挥协同作用。

目的：研究脑外伤患者同时接受经颅直流电刺激（tDCS）和肢体功能性电刺激（FES）对患者运动功能和平衡功能的影响。方法：将符合入组条件的脑外伤患者56例采用信封随机法分为同步组21例、FES组20例和tDCS组15例，3组均给予药物治疗和常规康复治疗。同步组患者接受tDCS同步FES治疗，FES组接受安慰tDCS和FES治疗，tDCS组接受tDCS和安慰FES治疗，3组均治疗20 min/次，1次/d，连续治疗12 d。分别于治疗前、治疗第6天和治疗第12天采用下肢Fugl-Meyer运动功能评分（FMA-LE）、Berg平衡量表（BBS）进行评估，同时在治疗前后采用动态平衡测试仪评定平衡功能。结果：3组治疗前一般资料、FMALE、BBS和动态平衡指标等组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示3组之间具有可比性。在运动功能评估中，治疗后3组的FMA-LE均随治疗时间延长明显改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），但3组之间的变化率比较，组间差异无统计学意义（P>0.05）。在平衡功能量表评估中，治疗后3组的BBS评分均随治疗时间延长而明显改善，与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时3组之间BBS变化率比较，同步组变化率2较其余2组显著好转，差异有统计学意义（P<0.05）。在平衡测试仪测试中6个指标[本体感觉（SOM）、视觉（VIS）、前庭觉（VEST）、视觉依赖（PREF）、感觉统合测试综合（SOTC）和运动控制测试综合（MCTC）]中的组内比较，同步组治疗后VIS、VEST、SOTC和MCTC得分较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后FES组的MCTC较治疗前改善，差异有统计学意义（P<0.05）;tDCS组的VIS、SOTC 2个指标治疗后较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），各组其余指标治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）;3组间MCTC变化率比较，差异有统计学意义（P<0.05），同步组显著高于其他2组（P<0.05），而其余平衡指标组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：tDCS或基于正常行走模式的四通道FES或tDCS同步FES治疗均能改善脑外伤恢复期偏瘫患者下肢运动功能和平衡功能；同步组在改善平衡功能方面有显著意义，且与感觉统合和运动控制相关。

目的：研究八段锦训练对帕金森病（PD）患者步态和平衡功能的影响，探讨将八段锦训练作为PD患者进行运动干预的有效手段。方法：将符合纳入标准的63例轻中度PD患者按照随机数字表法分为对照组32例和治疗组31例。对照组给予维持既往常规药物治疗方案，治疗组在常规药物治疗基础上接受3周八段锦训练。采用步态指标、平衡指标对2组患者分别于治疗前、治疗3周后进行评估和分析比较。结果：(1)IDEEA步态指标：治疗前2组患者步态指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3周后与治疗前比较，治疗组周期时间、步幅持续时间2项步态指标改善，差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组步态指标治疗前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后周期时间、步幅持续时间分别为（1.30±0.32）s、（645.90±156.65）ms，均优于对照组的（1.56±0.38）s、（765.05±158.93）ms，差异均有统计学意义（P<0.05）。(2)平衡指标：治疗前2组患者平衡指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗3周后与治疗前比较，治疗组平衡得分和等级均改善，差异均有统计学意义（P<0.05），而对照组平衡指标治疗前后比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗组治疗后平衡测试等级为1.00(1.00,2.20)级，优于对照组的2.15(1.00,3.83)级，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：八段锦训练对轻、中度PD患者步态及平衡能力均具有显著的改善作用。