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福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办
康复学报
吴文
随着人口老龄化发展，慢性疼痛已成为严重的公共卫生问题。长期依赖药物治疗面临依赖性和毒副作用的困境。基于神经调控的非药物干预治疗为改善此情况提供了新思路。本文首先阐明慢性疼痛的现状及药物治疗的局限，指出拓展神经调控治疗的必要性。然后详细讨论神经调控治疗机制、主要方法及临床应用情况。同时，文章介绍了治疗效果评估的关键指标，并分析目前治疗方法的优劣势。最后，文章归纳相关治疗手段及当前面临的问题和挑战，展望未来研究方向，旨在系统梳理基于神经调控的慢性疼痛治疗策略，为改善慢性疼痛患者预后质量提供借鉴。
陈赛楠, 周芬, 黄云梅, 林燕萍
目的 探讨健骨颗粒含药血清对UMR-106成骨样细胞内质网应激ERS凋亡的影响和作用机制。方法 选用UMR-106成骨样细胞，采用0、0.01、0.02、0.03、0.04、0.05μmol/L不同浓度的GSK2606414(PERK抑制剂)对细胞进行干预，采用CCK8法筛选GSK2606414最佳干预浓度。将生长状态较好的UMR-106细胞随机分为阴性对照组(NC组)、模型组(H2O2组)、健骨颗粒组(H2O2+JG组)和阳性对照组(H2O2+GSK2606414组)4组。NC组和H2O2组采用10%生理盐水血清干预12 h,H2O2+JG组采用10%健骨颗粒含药血清干预12 h,H2O2+GSK2606414组采用0.03μmol/L的GSK2606414和10%生理盐水血清干预12 h，除NC组外，其余各组在不更换新培养基的情况下，再分别加入10μmol/L H2O2干预12 h。采用激光共聚焦显微镜观察细胞内NC组和H2O2组GRP78和Caspase-12荧光表达情况，DCFH-DA检测活性氧(ROS)含量，激光共聚焦显微镜观察细胞内钙离子实时动态变化判断ROS/ERS模型是否成立。再采用Annexin V-FITC/PI检测4组细胞晚期凋亡率，qPCR和Western blot检测4组ERS相关标志指标GRP78、PERK、eIf2α、ATF4和CHOP mRNA转录水平和蛋白相对表达量。结果与0μmol/L组比较，0.03μmol/L的GSK2606414是干预UMR-106细胞12 h后对细胞活力没有影响的最大浓度，故使用该浓度作为后续H2O2+GSK2606414组的实验干预条件。与NC组相比，H2O2组ROS含量显著增高(P<0.01),GRP78和Caspase-12的蛋白荧光表达量明显增加，细胞内钙离子流动速度加快并持续增高，表明H2O2诱导UMR-106细胞ROS/ERS模型的成功建立。与NC组相比，H2O2组凋亡率显著增高(P<0.05),GRP78、PERK、eIf2α、ATF4、CHOP mRNA转录水平和蛋白相对表达量均显著增高(P<0.01)。与H2O2组相比，H2O2+JG组和H2O2+GSK2606414组ROS含量显著降低(P<0.01)，凋亡率显著降低(P<0.05),GRP78、PERK、eIf2α、ATF4、CHOP mRNA转录水平(P<0.05)和蛋白相对表达量(P<0.01)均显著降低。结论 健骨颗粒可通过PERK/eIF2α/ATF4/CHOP信号通路缓解内质网过度应激，降低成骨细胞凋亡率，发挥防治绝经后骨质疏松症的作用。
王子豪, 胡川, 张海泉, 王欣
目的 基于中枢-外周-中枢闭环理论，探讨互动式头针结合上肢外骨骼机器人对脑卒中患者上肢功能的影响。方法 选择2022年2月—2023年2月在山东大学附属省立第三医院康复治疗中心招募的40例脑卒中患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组20例，均进行常规康复治疗。对照组在常规康复治疗的基础上进行上肢外骨骼机器人康复训练，每次25 min,1次/d,5 d/周，共4周。观察组在对照组治疗基础上新增头针留针，与上肢外骨骼机器人相结合进行互动式头针治疗。头针穴选取顶颞前斜线、顶旁2线的定位标准，留针25 min，间隔5 min施行捻转手法1次，1～2 min/次，1次/d,5 d/周，共4周。分别于治疗前后在ICF身体功能与结构领域使用Fugl-Meyer上肢运动功能评估量表（FMA-UE）评估上肢运动功能。在ICF活动领域使用Wolf运动功能测试（WMFT）评估患者上肢执行功能性任务的能力；在ICF参与领域使用改良Barthel指数（MBI）评估患者日常生活活动能力的独立性。结果 (1)身体功能与结构领域：与治疗前相比，2组治疗4周后FMA-UE评分均明显提高（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗后FMA-UE评分提升更显著（P<0.05）。(2)活动领域：与治疗前相比，2组治疗4周后WMFT评分均明显提高（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗后WMFT评分明显提高（P<0.05）。(3)参与领域：2组治疗4周后MBI评分均明显提高（P<0.05）；与对照组相比，观察组治疗后MBI评分提升更显著（P<0.05）。结论 互动式头针结合上肢外骨骼机器人可有效改善脑卒中患者上肢运动功能、上肢执行功能性任务能力及日常生活活动能力。