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ISSN 2096-0328CN 35-1329/R
康复学报

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福建中医药大学;中国科技出版传媒股份有限公司(科学出版社)主办

2020年02期

康复学报

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本期目录共 15 篇文章

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中医康复从业人员科研水平的“知信行”现状及对策研究

宋健, 刘志臻, 吴劲松, 彭娟, 陈斌, 黄佳

目的:分析不同级别康复医疗机构科研人员"知识-信念-行动"现状和存在问题,并提出相应的对策。方法:选择34个省、市、自治区的中医康复从业人员作为调查对象,通过自愿回应样本的方式进行《中医康复从业人员科研水平知信行调查问卷》调查,样本按医院级别分为三级医院组和非三级医院组,比较2组中医康复从业人员科研知信行现状。结果:共回收有效问卷494份,问卷有效率81.79%,其中三级医院组369例,非三级医院组125例。在知识维度中,三级医院组在常用文献数据库检索、基于康复知识进行科研设计的能力高于非三级医院组(P<0.05),而在康复专业相关文献阅读、科研统计学分析方面无明显差异(P>0.05);在信念维度中,三级医院科研过程中遇到的困难明显低于非三级医院组(P<0.05),而在科研的重要性认识、从事科研的原因、遇到困难时寻找相关知识等方面无明显差异(P>0.05);在行动维度中,三级医院组科研投入时间、参与高级别研究课题机会、国内期刊论文产出数量明显高于非三级医院组(P<0.05),而在科研方案调整、论文规范写作、承担高级别课题机会、SCI源期刊论文发表数量、参与科研相关培训次数等方面无明显差异(P>0.05);此外,典型相关分析结果显示医院分级、知识维度和信念维度与行动维度呈正相关关系,知识和信念维度的认知程度越高,对行动维度的影响力也越大。结论:不同级别康复医疗机构间人才分配不均匀、科研水平参差不齐。非三级医院的中医康复从业者整体科研能力偏弱,而三级医院尚未发挥出相应的科研与人才优势。因此,有必要加强科研的知识获取、信念支撑和实践应用,培养高水平的中医康复临床科研型双向人才,进而促进中医康复学科的发展。

11页码149-154DOI:
中医康复科研水平知信行问卷调查
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脑卒中相关性肺炎集束化护理Meta分析

韩春彦, 赵存, 王兴蕾, 常亚丽, 姚丽, 可易弘, 田金徽, 豆欣蔓

目的:通过Meta分析评价集束化护理对脑卒中相关性肺炎的影响,为改善卒中患者预后提供科学依据。方法:运用计算机检索万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、EMbase以及Cochrane Library数据库,以脑卒中患者为研究对象,纳入国内外有关集束化护理干预卒中相关肺炎的随机对照试验(RCTs)。检索时限从建库至2018年1月。其中,主要结局指标为卒中相关肺炎发生率(SAP)、误吸发生率、住院时间;次要结局指标为住院费用、死亡率、吞咽功能。由2名研究人员各自独立进行文献筛选、资料提取和纳入研究的质量评价,质量评价采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具,并采用RevMan 5.3统计软件进行数据分析,连续性变量的效应指标采用标准化均数差(SMD)和95%置信区间(CI),二分类变量的效应指标采用比值比(OR)和95%CI表示。若各研究间同质性较好(P≥0.1,I2≤50%),选择固定效应模型;若研究间具有异质性(P<0.1,I2>50%),分析异质性的来源,若无临床异质性,选择随机效应模型。结果:最终共纳入11篇RCTs,均为中文文献,共1 048例患者。Meta分析结果显示,集束化护理组SAP的发生率[OR=0.31,95%CI(0.22,0.44),P<0.000 01]、误吸发生率[OR=0.19,95%CI(0.10,0.33),P<0.000 01]、住院时间[病情较轻组:SMD=-0.82,95%CI(-1.09,-0.54),P<0.000 01;病情严重组:SMD=-5.38,95%CI(-6.02,-4.74),P<0.000 01]均明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理可预防SAP的发生,减少误吸的发生率,缩短住院时间,值得临床推广应用。但本研究基于文献数据,文献质量对研究结果会有较大影响,因此下一步有必要严格按照RCT的要求进行更多高质量、大样本的研究,为集束化护理实施提供可靠的循证证据。

8页码155-161DOI:
脑卒中相关性肺炎集束化护理Meta分析
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脑机接口技术治疗脑卒中后运动功能障碍研究进展

朱玉连, 梁思捷

文章总结归纳脑机接口(BCI)技术治疗脑卒中后运动功能障碍的国内外研究现状,主要从BCI定义与分类、临床治疗的工作原理与理论基础、具体临床应用及存在的问题等方面进行阐述。BCI是指一种硬件和软件相结合的通信系统技术,通过使用脑电活动产生的控制信号,使人类能够在不受周围神经和肌肉影响的情况下与周围环境进行交互,它可以通过控制外部设备帮助患者实现一定的功能,提高生活质量。BCI技术具有安全性高、治疗方便、恢复效果良好的特点。根据信号采集的位置,脑机接口分为非侵入式脑机接口和侵入式脑机接口,其中非侵入式接口是目前临床较为常用的。其工作流程可分为信号采集、预处理或信号增强、特征提取、分类和控制接口5个步骤。目前,BCI技术已被应用于脑卒中患者上肢、手、下肢和步行功能障碍等方面的治疗,其主要是通过恢复和替代这2种方法来促进脑卒中患者大脑的神经可塑性,从而帮助脑卒中患者运动功能的康复。但BCI技术在临床诊疗方面仍存在一些不足之处,如信号采集质量有待提高、治疗运动处方参数设置亟待规范、治疗方式选择存在难点等。BCI治疗脑卒中后运动功能障碍疗效较好,为临床治疗脑卒中后运动功能障碍提供了新的有效借鉴,但下一步还需就目前存在的问题及具体作用机制进一步深化研究,以提高BCI技术临床治疗效果。

27页码162-166DOI:
脑卒中脑机接口运动功能障碍康复综述
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新型冠状病毒肺炎中西医结合康复诊疗规范

夏文广, 华强, 王刚, 郭铁成, 朱珊珊, 赵焰, 田俊, 郑婵娟, 张阳普, 张伟, 唐强, 金荣疆, 冯晓东, 黄晓琳, 张伯礼

目前,我国全面抗击新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情的战役取得了阶段性胜利。国家卫生健康委员会提出康复医疗机构要为重型、危重型出院患者提供肺功能损害评估,制定合理呼吸康复计划并予以康复治疗。湖北省中西医结合医院在湖北地区率先开设新冠肺炎康复病区,在国家政策文件和康复指导意见的规范下,进行临床康复实践。针对患者的不同临床分型和中医辨证论治,针对性地采用中西医结合的方法,通过体位疗法、呼吸训练、运动疗法等康复治疗技术改善患者的呼吸和躯体功能,通过推拿疗法、隔物灸贴等中医治疗调畅气机,修复脏腑功能;通过太极拳、八段锦等传统功法,提高患者体能,改善身心状态等,取得了较好的治疗效果,获得了一定的临床经验,提出了新冠肺炎的中西结合康复诊疗规范,希望能给广大的康复工作者以一定的参考,改善患者整体功能和生活质量。

25页码85-92DOI:
新型冠状病毒肺炎中西医结合康复诊疗规范
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2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)出院后康复治疗部分解读

王家玺, 王鑫, 司徒炫明, 卢茜, 李明真, 侯来永, 谢欲晓

文章对《2019新型冠状病毒肺炎呼吸康复指导意见(第二版)》出院康复治疗部分进行解读,并通过可视化的视频形式进行展示。其目标是帮助呼吸科医师、康复科医师、综合内科医师、康复治疗师、物理治疗师、作业治疗师及护士等专业人员对新冠肺炎出院患者进行呼吸康复专业指导。出院患者呼吸康复的主要内容包括:①呼吸训练;②吸气肌训练;③排痰训练;④有氧训练;⑤日常生活活动能力干预;⑥力量训练;⑦平衡功能训练。呼吸训练及吸气肌训练可帮助患者有效提高呼吸效率,减少呼吸做功,缓解呼吸困难症状;排痰训练可帮助患者有效减少痰液潴留,降低感染风险;有氧训练可帮助患者有效提高体能;力量训练及平衡功能训练可有效提高患者肢体运动功能;日常生活活动能力干预可有效帮助患者回归家庭,重返工作岗位。文章及视频详细介绍了呼吸康复训练的介入时机、中止指标、操作规范、各项训练的形式、强度、时间、频率及注意事项。

19页码93-99DOI:
新型冠状病毒肺炎呼吸康复出院患者指导意见
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