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共 13206 篇文章李灿东教授认为痛风以肝、脾、肾虚为本,湿热痰浊为标。笔者有幸学习李灿东教授医案,研读李灿东教授相关论文,总结其临床辨治痛风的临证思维,以整体观念及五辨思维为导,四诊合参,辨证论治,以发时治标、缓时标本兼顾为基本大法,根据发病阶段将痛风分为急性期和缓解期,急性期湿热下注者居多,主用清热利湿、行气通络之法;根据临床症状不同,缓解期又有湿热内蕴证、痰热内蕴证、痰瘀痹阻证、气虚湿阻证、脾肾阳虚证之别并辅以医案佐证。
目的 探讨藿香-佩兰药对在减轻异丙肾上腺素(ISO)诱导的大鼠心脏纤维化和凋亡中的作用机制。方法 将40只8周龄雄性SPF级SD大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、阳性对照组、低剂量组和高剂量组,每组8只。除正常组外,其余各组连续2 d按体质量100 mg/(kg·d)腹腔注射ISO构建急性心肌缺血大鼠模型。第2天注射ISO 2 h后,阳性对照组按3.6 mg/(kg·d)予以单硝酸异山梨酯药液灌胃,低、高剂量组分别按1.8、5.4 g/(kg·d)予以藿香佩兰药液灌胃,正常组和模型组按10 mL/(kg·d)予以生理盐水灌胃,每日1次,持续28 d。灌胃结束后取5组心脏组织,采用HE染色观察心肌组织的病理变化;Masson染色观察心肌纤维化程度并计算胶原容积分数;TUNEL染色观察心肌细胞凋亡情况;Western blot检测心脏组织中B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达量;免疫组化法检测各组心脏组织中Ⅰ型胶原(CollagenⅠ)和Ⅲ型胶原(CollagenⅢ)阳性率。结果 与正常组比较,模型组心脏组织中细胞排列紊乱,伴有水肿和部分细胞核固缩;胶原容积分数显著升高(P<0.05);细胞凋亡率显著增加(P<0.05);Bcl-2蛋白表达量显著降低(P<0.05);Bax蛋白表达量显著增加(P<0.05);CollagenⅠ和CollagenⅢ阳性率显著升高(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组、低剂量组和高剂量组的心脏组织中心肌细胞排列极性恢复,间质水肿区域消退与核固缩逆转,胶原容积分数、CollagenⅠ和CollagenⅢ阳性率均显著降低(P<0.05),阳性对照组和高剂量组细胞凋亡率、心脏组织中Bax蛋白表达量显著降低(P<0.05),高剂量组心脏组织中Bcl-2蛋白表达量显著升高(P<0.05)。与阳性对照组比较,高剂量组心脏组织中Bcl-2蛋白表达量显著增加(P<0.05)。与低剂量组比较,高剂量组心脏组织的胶原纤维增生程度减轻,胶原容积分数明显降低(P<0.05),心脏组织中CollagenⅠ阳性率显著降低(P<0.05)。结论 藿香-佩兰药对能够有效改善ISO诱导的心肌细胞凋亡和心肌纤维化,其作用机制可能与调控Bcl-2、Bax、CollagenⅠ和CollagenⅢ蛋白表达量有关。
目的 观察腰椎导引术联合活络效灵丹及塞来昔布治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年7月就诊于漳浦县中医院针灸推拿科气滞血瘀型LDH住院及门诊患者60例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各30例。治疗期间对照组脱落2例,治疗组脱落1例。对照组予腰椎导引术配合口服塞来昔布胶囊进行治疗,腰椎导引术由力拔腰背、双手攀足、仙人推碑、熊背滚地、平衡拱桥五式组成,每日1次,每周6次;塞来昔布胶囊每次1粒,每日2次。治疗组在对照组基础上加用活络效灵丹汤剂,活络效灵丹汤剂由当归、丹参、乳香、没药组成,剂量均等,并依据患者个体体质剂量为12~15 g,浓煎成100 mL/袋,每次1袋,每日2次。2组均治疗2周。比较2组疗效,以及2组治疗前后腰痛视觉疼痛模拟评分(VAS)、中医证候积分、腰椎功能障碍指数(ODI)量表评分、下腰痛日本骨科协会评估量表(JOA)评分。结果 治疗组总有效率96.55%,高于对照组78.57%。与治疗前比较,2组治疗后腰痛VAS评分、中医证候积分、ODI评分、JOA评分均显著降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组中医证候积分、腰痛VAS评分、ODI评分、JOA评分显著降低(P<0.05)。结论 腰椎导引术联合活络效灵丹及塞来昔布在改善气滞血瘀型LDH患者中医证候、腰痛及腰椎功能活动方面优于腰椎导引术联合塞来昔布。
毒在中医学里有丰富的内涵,“畜毒不流”是痛风形成的重要前提和基础。根据毒的来源可将毒分为外毒和内毒,以六淫毒为代表的外毒和因饮食不节、禀赋不足、情志失调等因素形成的内毒均可致肺、脾、肾、肝、胃等脏腑“畜毒不流”,从而为痛风的发生、发展奠定病理基础。从“畜毒不流”不同时期演变状态的角度认识痛风的特征,可将其归纳为“毒蓄脏腑,症状不显”“毒发迅猛,红肿热痛”“毒性缠绵,症多难治”。据此形成扶正祛毒的总体辨治思路,并根据不同时期毒的性质和发病特点总结出“透达蓄毒,扶助正气”“清热解毒,消肿止痛”“恢复功能,杂合以治”的治疗思想。
目的 观察弱激光穴位照射联合氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效。方法 选取2022年10月—2023年11月在长治医学院附属和平医院针灸理疗科收治的偏头痛患者60例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。2组每日睡前均口服氟桂利嗪10 mg,观察组在此基础上联合弱激光穴位照射治疗,取双侧风池、太阳、率谷、阿是穴、外关、足临泣,采用激光耦合光纤技术照射,每穴照射10 min,每日1次;对照组在此基础上联合假激光治疗,选用的穴位、持续时间同观察组。2组均治疗4周。比较2组治疗前后头痛视觉模拟量表(VAS)评分、偏头痛症状评分、偏头痛特异性生活质量问卷(MSQOL)评分以及外周血清5-羟色胺(5-HT)含量变化,并比较2组疗效。结果 与治疗前比较,2组治疗后头痛VAS评分、偏头痛症状评分均下降(P<0.05),MSQOL评分和血清5-HT含量均升高(P<0.05);与对照组比较,观察组的头痛VAS评分、头痛症状评分均下降(P<0.05),MSQOL评分和血清5-HT含量均升高(P<0.05)。观察组总有效率93.33%,高于对照组的76.67%,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 弱激光穴位照射联合氟桂利嗪可降低偏头痛头痛评分、偏头痛症状评分,提高MSQOL评分以及外周血清5-HT含量,值得临床推广应用。
王小红教授认为妇科癥瘕术后发热以正气亏虚为发病之本,邪气阻滞为发病之标,阴阳失衡为发病之机,术后机体气、血、阴、阳亏虚,加之手术操作耗气伤阴,术后脾胃功能尚未恢复,脾失健运,易生湿邪,与盆腔新生瘀血胶着可致内伤发热,结合女子易郁,术后易情志不畅,且本病“多虚、多瘀、多郁”,临床常见气阴不足、湿热瘀结证,若不慎感受风邪亦可兼见外感表证。王师以《黄帝内经》“因而和之,是谓圣度”为治则,“谨察阴阳所在而调之”,兼顾癥瘕疾病基础,以益气养阴、清热利湿、理气化瘀三法辨治,常用四君子汤联合太子参、麦冬等补阴药扶助正气、滋补阴液,红藤败酱散清热利湿兼有活血化瘀之功,对清解妇科术后盆腔瘀热有良效,同时注重调畅气机,常加用白芍、柴胡、枳壳等疏肝理气药,若兼有外感表证,常以柴葛解肌汤发汗解表,旨在恢复机体阴平阳秘状态。王师之法融贯《内经》理论与妇科临床特色,以“调阴阳、和气血、畅气机”为核心,为妇科术后发热的辨治提供了系统思路与有效方案。
肛窦炎属于“脏毒”范畴,陈民藩教授认为其病因多为感受风湿热之邪,或者素体脾虚,致湿热内生,浊气下注肛门,气血凝滞、经络阻塞,导致肛门坠胀、灼热疼痛等不适。本病又因患者所处环境、饮食及体质偏颇,表现为湿热下注证或脾虚湿蕴证。陈老治疗本病具有多年临证经验,以“内外并治”为治则,多采用龙胆泻肝汤加减化裁内服以清热利湿、祛风散结,或以参苓白术散化裁内服以健脾利湿;加以二妙散化裁坐浴,紫白膏纳肛,达到清热燥湿、散结止痛的目的。在治疗肛窦炎方面取得了显著成效。
进入冬季后,福建省罹患发热、咽痛、鼻塞、流涕等症状的患者剧增,流感病毒检测阳性率持续上升,流行性感冒(流感)已进入高发期。为充分发挥中医药作用,做好福建省流感的防控工作,福建省中医药专家组依据《流行性感冒诊疗方案(2025年版)》,结合福建省地理气候特点和本地流感临床特点、证候规律及诊治经验,制订福建省防治流行性感冒专家共识,以期发挥中医药在应对突发公共卫生事件中的特色和优势。
王行宽教授认为慢性胃病多因胃气素虚,加之饮食不节、外感邪气、情志失调等因素,导致肝胃不和,气机失调,痰瘀互结。慢性胃病病位虽在胃腑,然与肝、脾、肺三脏密切相关,主张运用“多脏调燮”的整体治疗理念,并基于五行生克理论和气机升降理论,创新性地提出以“两和肝胃,左金制木”法统治慢性胃病,并自拟柴百连苏饮加减治疗。
目的 观察电针结合微波治疗颞颌关节炎(TMD)的疗效。方法 选取2022年6月—2024年6月于漳州市中医院康复科门诊就诊的TMD患者90例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组各45例。对照组采用电针治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合微波治疗,2组均隔天治疗1次,治疗10次为1个疗程,共治疗2个疗程。评估2组治疗前后口颌面疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、最大张口度(MIO);评定2组治疗前、治疗20 d和治疗后Fricton颞下颌紊乱指数(CMI)评分,包括功能障碍指数(DI)评分和肌肉触压诊指数(PI)评分;比较2组疗效。结果 治疗组总有效率为95.56%,优于对照组的77.78%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后VAS评分明显降低(P<0.05),MIO明显升高(P<0.05);2组治疗20 d和治疗后DI、PI、CMI评分均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,治疗组VAS评分明显降低(P<0.05),MIO评分明显升高(P<0.05);治疗20 d和治疗后DI、PI、CMI评分均明显降低(P<0.05)。结论 电针结合微波能明显减轻TMD患者口腔颌面部疼痛程度,增加主动最大张口度,改善颞颌关节功能。
