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ISSN 1008-5971CN 13-1258/R
实用心脑肺血管病杂志

实用心脑肺血管病杂志

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河北省医学情报研究所主办

2000年02期

实用心脑肺血管病杂志

36
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本期目录共 36 篇文章

1

脑血管意外预后危险因素的病例—对照研究

康德英, 洪旗, 王家良, 罗祖明, 彭蓉

目的 为探讨影响脑血管意外预后的有关因素,以住院病死病例作为病例组;存活病人为对照组。对华西医科大学附属第一医院神经内科的1990年至1996年297例患者作了回顾性的分析和研究。方法 全部病例资料应用国际临床流行病脑卒中协作组调查表,逐项记录,特别是对影响预后的有关重要因素如:病程、病情程度、神智状态、病型、年龄、合并症、并存症以及即往史和住院治疗等作了详细统计。并用双输法建立相关的数据库,资料分析处理采用x2检验,非条件Logistic多元回归分析,并在STATA 5.0软件包上运行。结果 全部297例患者中,死亡者31例（10.4％）,存活者266例。脑梗塞型179例（60％）。病例组中神智和语言障碍程度明显严重于对照组,并发高血压的比例亦高;但糖尿病及心脏病变致心律失常者,两组无差异。多因素分析链激酶类药和中西结合治疗有保护性作用（OR<1）。结论 提示住院患者脑卒中的病死率与年龄、梗塞类型、精神状态、高血压等有关。在常规治疗的基础上,中西医结合用药及溶栓抗凝药STK疗效较好。

3页码：67-69DOI：
脑卒中预后危险因素
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2

L-精氨酸对低氧性肺动脉高压大鼠肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响

赵斌, 夏国光, 杜军保

目的 探讨L-精氨酸(L-Arg)对低氧性肺动脉高压大鼠不同节段肺动脉平滑肌细胞凋亡的影响。方法 将Wistar大鼠(n=19)随机分为对照组(n=7)、低氧组(n=6)及低氧+L-Arg组(n=6)。经右心导管法测定各组大鼠肺动脉压力和右室(RV)/左室+室间隔(LV+S)比值,以分光光度法间接测定血浆一氧化氮(NO)含量,通过TUNEL法检测各组大鼠不同节段的肺动脉平滑肌细胞凋亡数目,并计算肺动脉平滑肌细胞凋亡数目与肺动脉平滑肌细胞数目比值。结果 低氧组大鼠肺动脉平均压(PAMP)显著高于对照组[(2.71±0.29)kPa vs(2.05±0.14)kPa,P<0.01],低氧+L-Arg组大鼠的PAMP显著低于低氧组[(2.23±0.18)kPa vs(2.71±0.29)kPa,P<0.05];低氧组大鼠RV/(LV+S)比值显著高于对照组[(0.42±0.03)kPa vs(0.30±0.05)kPa,P<0.01],低氧+L-Arg组大鼠RV/(LV+S)比值显著低于低氧组[(0.36±0.02)kPa vs(0.42±0.03)kPa,P<0.01];低氧组大鼠血浆NO含量明显低于对照组[(3.54±0.47)μmol/L vs(4.79±0.17)μmol/L,P<0.05],低氧+L-Arg组大鼠血浆NO含量显著高于低氧组[(5.21±0.26)μmol/L vs(3.54±0.47)μmol/L,P<0.01];低氧组大鼠与终末细支气管伴行的肺动脉和与呼吸细支气管伴行的肺动脉平滑肌细胞凋亡数目与平滑肌细胞数目比值明显低于对照组[(0.051±0.016

8页码：70-74DOI：
缺氧高血压肺性平滑肌细胞凋亡
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3

气管肿瘤围手术期护理

王国香, 李桂英

<正> 气管肿瘤临床虽少见,但严重影响病人呼吸,对机体危害大,给病人带来痛苦。现总结5例气管肿瘤病人的手术前后护理体会如下: 临床资料 我院自1994年以来共收治气管肿瘤病人5例,其中男3例,女2例,年龄分别为47～58岁,肿瘤大小占据气管直径1/3～3/4不等,术式均采用气管环形切除病变对端吻合术,收到了良好的效果,其中1例因术后咳痰不好,出现一侧肺不张,经过积极采取护理措施,肺功能很快恢复,5例均康复出院,经过随访,5例病人颈部功能均已恢复正常。

6页码：74DOI：
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4

胰岛素诱发大鼠高血压机制中肾素—血管紧张素系统的作用

杨万松, 黄体钢, 王尉群, 樊振旺

目的 探讨胰岛素诱发大鼠高血压机制中肾素-血管紧张素系统所发挥的作用。方法雄性Wistar大鼠40只,重259.2±17.35g,随机分组,实验组30只,分为A、B和C组各10只。A组单纯皮下注射精蛋白锌胰岛素,B、C组注射同时分别加服心得安和开搏通。所有大鼠注射前、后测血压,注射后留24小时尿测尿纳,尿儿茶酚胺。后心脏取血测血糖,血浆胰岛素,血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ。对照组10只大鼠,皮下注射等量生理盐水。结果 A组血压,C组尿量较对照组显著升高。A、B和C组尿肾上腺素,B、C组尿去甲肾上腺素较对照组显著升高。A、B和C组血糖较对照组显著降低,血浆胰岛素较对照组显著升高。A组血浆肾素活性,血管紧张素Ⅱ均较对照组显著升高,B、C无明显差异。结论 胰岛素诱发大鼠高血压是由肾素-血管紧张素系统活性升高介导的,注射胰岛素后引起低血糖所致交感-儿茶酚胺系统活性增加是肾素-血管紧张素系统活性增加原因之一。

0页码：75-77DOI：
高血压胰岛素肾素-血管紧张素儿茶酚胺
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5

IL-6对局灶性脑缺血再灌流鼠纹状体损害的影响

李汉先, 蒋兆健, 周厚纶, 刘庆莹

目的 为了研究鼠纹状体缺血损伤时IL-6对NOS和FOS阳性神经元表达的影响。方法 在24只Wistar大鼠局灶性大脑中动脉缺血再灌流模型的基础上分组,即经侧脑室事先注入IL-6的实验组(n=16),单纯缺血再灌流的对照组(n=8)。分别进行NADPH脱氢反应和FOS免疫组化染色。观察了缺血再灌流1小时、2小时、4小时、6小时纹状体处一氧化氮合酶(NOS)阳性神经元及FOS阳性神经元数量的变化。结果 发现纹状体中心区缺少NOS及FOS阳性神经元的表达,其纹状体周围区却表达显著增加。而且表明IL-6有明显抑制NOS及FOS表达的作用。结论 提示IL-6可能参与脑缺血再灌流的调控作用。

0页码：78-80+130DOI：
脑缺血NOSFOSIL-6
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6

雅施达2mg/吲达帕胺6.25mg:固定低剂量联合

罗雪琚

<正> 低剂量联合用药已在国际指南中提倡用于高血压患者。在高血压的试验模型中,Perindopril/indapamide可恢复内皮功能,改善微循环,减轻左室及主动脉肥厚,并逆转肾脏损害。对老年高血压病患者一日一次Perindopril 2mg/inda-Pamide 6.25mg可使83.65％的患者血

0页码：80DOI：
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7

12导联同步心电图检测心肌梗死患者QT间期离散度

张键, 王成

目的 探讨12导联同步心电图检测心肌梗死(MI)患者QTd变化。方法 MI患者217例及健康对照100例,用广东中山博爱医电厂SR-1000A心电自动分析仪采集同步12导联体表心电图,分类编号并存入计算机,专人在显示器上程序回放并任意放大心电波形到清晰观察,使达到增益1mV=20mm～40mm,纸速50mm/s-100mm/s。人工干预下测量QTmax、QTmin,按Bazett公式校正QTcmax及 QTcmin,计算QTd(QTmax-QTmin)及QTcd(QTcmax-QTcmin)。微机统计结果。结果MI组QTd与QTcd分别为52.5±19.7ms、59.9±21.9ms,对照组QTd与QTcd分别为31.9±11.6ms、36.1±13.2ms,两组比较差异非常显著(P<0.01)。结论 MI时QTd与QTcd显著增大,动态观察能估测其发生定性心律失常的可能。

1页码：81-83DOI：
心肌梗死QT间期离散度12导联同步心电图
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8

婴儿迟发性维生素K缺乏症25例报告

叶春风

<正> 迟发性维生素K缺乏症在临床上日见增多,如有颅内出血其预后较严重,我科于1995年1月～1998年12月共收治25例,报告如下: 临床资料 一、一般资料:男20例,女5例;足月儿21例,早产儿4例;年龄20天～30天9例,～60天12例,～90天4例;母乳喂养21例,牛乳喂养4例;就诊时间<48小时21例,>48小时4例,发病前有发热12例,腹泻11例,全部病例均在基层医院出生未接种过维生素K注射。

0页码：83DOI：
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9

中青年急性心肌梗死的临床特点及防治(附375例病历分析)

王雪里红, 舒艳, 梁曼

目的 提高中青年急性心肌梗死的诊断和治疗水平。方法 对125例年龄≤49岁的中青年急性心肌梗死(AMI)患者进行临床分析,并与同期收治的250例≥70岁的病例相比较。结果中青年组病人占同期收治AMI总数据的15.1％;125例中,男122例,女3例,吸烟者占74.6％;高血脂者占56.0％;饮酒者占40.8％;有高血压史及有家庭史者均为27.2％;4周病死率为7.2％。其中男女比例、吸烟,高血脂、饮酒及家庭史明显高于老年组,高血压史、心绞痛史及病死率明显低于老年组,差异均具极显著性。结论 中青年AMI患者多有吸烟、高血脂、大量饮酒及家庭史等危险因素,其发病与生活习惯、饮食结构及遗传因素密切相关,并具有起病急骤、多有发病诱因、早期猝死率高及病程短预后好等临床特点。

5页码：84-86DOI：
心肌梗死中青年临床特点防治
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10

梗死前心绞痛史对心肌梗死面积及左室功能的影响

李立丰, 李颖, 陈元禄, 张承宗, 王林

目的 评价梗死前心绞痛对梗死面积及左室射血分数的影响,初步探讨缺血预适应的临床价值。方法 具有确诊的Q波心肌梗死患者144人,记录其年龄、主要病史及服药史。采用QRS记分(QRSs)法测量梗死面积(MIS),以超声多谱勒测定左室射血分数(LVEF)。将患者按梗死前1月内及48小时内是否曾发作心绞痛分组,对上述指标进行比较。结果 两组患者年龄及高血压史无差别,但梗死前心绞痛组合并糖尿病者较少(P<0.05)且服药率较高(P<0.05),梗死前心绞痛对LVEF无影响。梗死前48小时内心绞痛(缺血预适应)组较对照组QRSs减小(P<0.05),但梗死前1月内心绞痛史对QRSs无影响。结论 缺血预适应有可能减小MIS,对预后的影响尚需深入探讨。

0页码：87-89DOI：
梗死前心绞痛梗死面积左室功能
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