<正>心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉的血流量下降,从而导致相应心肌组织缺血缺氧,最终坏死[1]。随着经济的发展、人们生活压力的增加及饮食习惯的改变,在我国心肌梗死的发病年龄逐渐年轻化,其发病率呈现出逐年上升的态势,保守估计每年新发50万例,死亡率也逐年增加[2],严重危害人们的健康。因此,积极有效的治疗至关重要[3]。中医对于心肌梗死的治疗历史久远,长期以来中医药发展战略始终把心血管疾病作为重大疾病的首要研究对象和突破口。现将近些

①目的对比分析后腹腔镜肾盂切开取石术(retroperitoneal laparoscopic pyelolithotomy,RLP)与经皮肾镜碎石取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗单发较大(长泾≥2cm)肾盂结石的应用效果和安全性。②方法回顾性分析2012年3月～2018年10月在我院治疗的单发较大肾盂结石患者90例,按治疗方式分为PCNL组(48例)、RLP组(42例),比较两组患者结石一次清除率、手术时间、术中出血量、术后镇痛时间、术后首次下床时间、术后住院血红蛋白降低值以及术后并发症发生情况。③结果 RLP组患者手术时间、术后镇痛时间与PCNL组比较差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量少于PCNL组,术后首次下床时间短于PCNL组,术后血红蛋白降低值低于PCNL组,差异均有统计学意义(P<0.05);RLP组一次结石清除率为97.61%(41/42),PCNL组为85.41%(41/48);差异无统计学意义(P>0.05);RLP组并发症发生率为14.28%(6/42),PCNL组的22.91%(11/48),差异无统计学意义(P>0.05)。④结论 RLP治疗单发较大肾盂结石较PCNL具有一次清石率高、出血小、术后并发症少、术后康复快等优点,在腹腔镜技术成熟条件下应用效果更佳,值得积极应用推广。

①目的观察视听统合训练对化疗期乳腺癌患者执行功能障碍的干预效果。②方法选取2017年10月～2018年9月某医院乳腺科化疗且出现执行功能障碍的80例乳腺癌患者为研究对象,随机将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予乳腺外科常规治疗与护理,观察组在对照组基础上实施视听统合训练。干预前后均采用执行缺陷综合征的行为学评价测验(BADS)对两组患者进行执行功能的评估。③结果干预前两组患者BADS评分差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、动物园路线图、修订六元素评分及BADS总分较干预前均有提高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组干预后在卡片测验、动作计划测验、找钥匙测验、时间判断、动物园路线评分及BADS总分均较干预前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组干预后除时间判断和动物园路线图两项外,其余4项及BADS总分得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。④结论视听统合训练有助于改善乳腺癌化疗患者执行功能,可作为临床综合护理的一种治疗方式。

①目的探讨糖尿病患者冠状动脉粥样硬化的临床特征。②方法选取2016年9月～2018年3月于我院行冠状动脉CT动脉造影（CTA）患者224例作为研究对象,根据是否伴有糖尿病,分为糖尿病组116例和非糖尿病组108例。观察两组冠状动脉粥样硬化的发生率、冠状动脉管腔狭窄程度以及各种性质斑块的发生情况。③结果糖尿病组冠状动脉粥样硬化发生率为96.6%,高于非糖尿病组（85.2%）,差异有统计学意义（χ2=10.085,P<0.05）;糖尿病组冠状动脉无狭窄、轻中度狭窄及重度狭窄的发生率分别为3.4%、67.2%及29.4%,非糖尿病组分别为17.6%、61.1%及21.3%,两组冠状动脉管腔狭窄程度比较,差异有统计学意义（Z=-3.016,P<0.05）;糖尿病组冠状动脉钙化斑块、混合斑块及软斑块的发生率分别为51.0%、31.3%及17.7%,非糖尿病组分别为65.8%、22.9%及11.2%,两组冠状动脉斑块性质比较,差异有统计学意义（χ2=25.126,P<0.001）。④结论糖尿病患者冠状动脉粥样硬化发生率增加、冠状动脉狭窄程度加重、发生混合斑块和软斑块的可能性增加;CTA可以清晰显示,糖尿病患者冠状动脉血管斑块的位置、血管狭窄程度以及斑块的性质,为临床医师诊断和治疗提供影像学依据。

①目的探讨不同麻醉方法对老年腹腔镜结肠癌手术患者围术期细胞免疫功能的影响。②方法选取2017年11月～2018年11月华北理工大学附属医院拟在全麻醉下择期行结肠癌手术的老年患者80例,其中男41例,女39例,年龄为60～74岁。随机分为两组:A组（全麻复合硬膜外麻醉组）,B组（单纯全麻组）,每组各40例。记录并分析两组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管后（T1）、手术结束时（T2）、手术后1天（T3）、手术后3天（T4）、手术后7天（T5）的血流动力学指标,并于上述时间点各采集患者中心静脉血4mL,放入抗凝管抗凝,24小时内采用流式细胞仪检测CD4+T细胞、CD8+T细胞、PD1在各时刻的活性百分比。③结果两组患者一般情况及血流动力学指标差异无统计学意义。CD8+T细胞在两组间与组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。A组CD4+T细胞及CD4/CD8在T1～T3较T0降低,T2降低最明显,在T4恢复术前水平,T5超过术前水平;B组T1～T4较T0降低,T2降低最明显,T5恢复术前水平;两组间比较T1～T5A组高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。PD1在A、B两组患者组内比较,A组T1～T3较T0时刻升高,差异有统计学意义（P<0.05）;T4、T5时刻差异无统计学意义（P>0.05）。B组T1～T4较T0时刻升高,差异有统计学意义（P<0.05）;T5时刻差异无统计学意义（P>0.05）。A、B两组间比较T1～T4时A组低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）,T5时刻差异无统计学意义（P>0.05）。④结论全麻复合硬膜外麻醉较单纯全麻对老年腹腔镜结肠癌手术患者围术期细胞免疫功能的影响更小。

①目的调查血液透析患者居家运动现况,并探讨影响患者运动强度、频率和时间的相关因素。②方法本研究为描述性研究。选取2018年9月～11月在我院血液净化中心进行治疗的维持性血液透析(MHD)患者100例。采用问卷调查法。使用自制问卷调查患者居家运动持续时间、运动频率、运动知识了解情况以及相关因素;使用Borg自觉费力程度量表评估患者居家运动强度。③结果 23%的MHD患者可保持至少每周3次、每次30分钟的居家运动,但是其中43%的运动强度为轻度;年龄、超滤量是影响患者居家运动强度的因素;透析前血压是影响患者居家运动时间、频率的因素。④结论 MHD患者进行居家运动的前提是良好的身体状态可通过干预相关因素,如维持合适体质量,合理饮食、用药等,来提高患者运动水平。

①目的通过分析青春期痤疮患者体质类型与危险因素,探讨不同中医体质类型与青春期痤疮发病的相关性,为青春期痤疮的防治提供参考依据。②方法对377名青春期痤疮大学生及120名青春期健康大学生完成《中医体质辨析表》和《青春期痤疮患者一般情况调查表》(自拟)的填写,采用SPSS 22.0软件进行条件单因素及多因素二元Logistic回归分析,计算统计量。③结果①497名青春期大学生中,平和体质者占36.02%,偏颇体质分布按照出现频数由高至低前3位为:气虚质>阴虚质>阳虚质;②痤疮组与对照组的偏颇体质分布差异有统计学意义(P<0.01),主要表现在湿热质、痰湿质、气虚质、阴虚质、阳虚质、特禀质的分布在两组间差异有统计学意义(P<0.0167);③单因素及多因素条件Logistic回归分析数据结果表明湿热质、痰湿质、阴虚质是影响青春期痤疮发病的危险因素。④结论青春期痤疮的发生与中医体质类型有关,提示要综合防治青春期痤疮的发生。

<正>青少年由于年龄相关的认知控制能力不全,特别容易受到有问题在线游戏的影响。网络游戏障碍（IGD）和其他行为障碍一样,对患者的学习、生活和身体造成极大损害的同时,也带来一系列社会问题[1],青少年为游戏障碍的高危人群。据报道,在总人口中近15.7%的年轻人有网络成瘾行为[2]。目前这一现象已引起社会各界人士的广泛关注,尤其教育界和医学界。流行病学报告表明,情绪相关疾病在青少年人群中很常见,在青少年中普遍存在的主要是抑郁症。游戏障碍共患的精神

①目的探讨关节镜下重建和修复急性期关节脱位伴多发韧带损伤或断裂的中期临床疗效。②方法回顾性分析2016年01月～2018年01月来我院就诊的18例膝关节脱位急性期伴多发韧带损伤患者的临床资料,入院后给予复位固定消肿处理,术前及术后均使用问卷形式测得患侧膝关节Lysholm评分、IKDC功能评分进行疗效评比。③结果所有患者切口无感染愈合良好且随访中无脱落。所有患者末次随访时间为12～30个月,平均(21.47±4.26)月,末次随访中所有患者膝关节前后抽屉试验均转为阴性,侧方应力试验中有2例为Ⅰ度阳性(内外翻各1例),其余均为阴性。术后患侧膝关节僵硬有1例,经过指导训练已明显改善。术前膝关节Lysholm评分(22.63±3.34)、IKDC评分(21.29±3.59),术后分别为(89.81±3.02)、(88.23±3.97),均得到明显增加,差异有统计学意义(P<0.05)。④结论膝关节脱位伴多发韧带损伤急性期时,关节镜下行韧带重建及修复术联合早期科学合理及时的功能锻炼,其术后临床疗效值得肯定且手术安全方便。

<正>肝脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤（HEAML）是一种罕见的间叶性肿瘤[1,2]。好发于女性,男女比例约为1:5,病变以单发为主,肝右叶多见[3,4]。其生长隐匿,病灶一般经偶然发现,该病临床常无体征,加之影像学检查缺乏特异性,给临床诊断带来了困难。本院收治HEAML患者1例,报告如下。1 病历报告患者,女,60岁。因体检"发现肝脏实质性占位4年"于2018年9月25日入院。4年前患者于当地医院体检行腹部超声检查,结果提示肝左叶实质性占