目的旨在对单中心腹膜透析相关性腹膜炎临床分离病原菌及相关因素进行分析,总结护理对策。方法收集安徽省某三甲医院2016年1月～2020年12月,腹膜透析相关性腹膜炎患者临床资料,并对其进行统计分析。结果在149例腹膜透析相关性腹膜炎患者中,2次及2次以上感染者68例(45.64%)。首年感染的患者49例次(32.89%),1年以上感染的患者显著增加,为100例次(67.11%)。透析液致病菌培养阳性69例次(46.31%),其中革兰氏阳性菌45株(65.22%),主要为表皮葡萄球菌(19株)与金黄色葡萄球菌(15株);革兰氏阴性菌17株(24.64%),主要为大肠埃希菌(12株);混合感染2例(2.90%),真菌5株(7.24%),其中7～9月份腹膜炎发病率明显增高(30.87%)。革兰氏阳性菌对万古霉素、喹奴普汀-达福普汀、替加环素敏感,革兰氏阴性菌对厄他培南,阿米卡星敏感,对头孢唑啉(90.00%),氨苄西林(93.33%),氨苄西林舒巴坦(60.00%),头孢曲松(46.67%)耐药性高。结论本中心分离的致病菌以革兰氏阳性菌最常见,存在着首年感染及二次感染率高的特点,以7～9月份为感染高发季节,需要我们在日常护理工作中加强宣教,减少腹膜透析相关性腹膜炎患病率。腹透液致病菌培养阳性率较低,需要改进培养方法,加强患者宣教,提高培养阳性率。万古霉素可作为本中心针对革兰氏阳性菌腹膜炎的治疗首选,革兰氏阴性菌可选择厄他培南、阿米卡星。

目的研究外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)与社区获得性肺炎(CAP)病情严重程度、预后判断的相关性,为临床诊断、治疗方法的选择、调整及预后评估提供依据。方法选取2019年3月～2020年2月在华北理工大学附属医院呼吸与重症医学科入住的150例CAP成年患者,根据肺炎严重程度指数(Pneumonia SevertyIndex, PSI)评分标准分为低危组(PSI评分Ⅰ-Ⅲ级)和高危组(PSI评分IV-V级)。根据预后分为好转组和死亡组。分别比较各组患者入院时NLR、PLR、白细胞(WBC)计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的差异性;用Spearman相关分析法评价NLR、PLR分别与PSI评分、hs-CRP、WBC之间的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价NLR、PLR对于CAP死亡预测的能力。结果高危组hs-CRP、NLR、PLR明显高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR与PSI评分存在较强相关性,与hs-CRP存在中等相关性,与WBC相关性不强;PLR与PSI评分、WBC相关性不强,与hs-CRP存在中等相关性。好转组WBC、hs-CRP、NLR、PLR明显低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR、PLR预测CAP患者死亡风险的ROC曲线下面积为0.69(95%CI 0.52～0.86)、0.48(CI 0.32～0.64)。结论 NLR、PLR、hs-CRP对CAP病情严重程度有良好的评估价值。高水平NLR、PLR、WBC、hs-CRP提示病情严重且预后不佳。与PLR相比,NLR预测患者死亡能力较强,在预后判断中存在一定的临床价值。

目的探讨五加皮、杨梅树皮复方制剂对小鼠的抗炎、镇痛效能及其机制。方法 (1)采用二甲苯致小鼠耳壳炎症,正常耳作为对照。最后一次给药1h后取耳片称重,左右耳重之差作为肿胀度,计算给药组的肿胀抑制率。(2)对大鼠角叉菜胶性关节肿胀的影响。于末次给药后1h大鼠左踝关节注射1%角叉菜胶(生理盐水配制)0.1mL/只致急性炎症,测量大鼠两侧踝关节周长,分别计算肿胀值及抑制率。(3)急性外伤后24h肉芽组织开始形成,取新生肉芽组织固定、石蜡包埋、切片、HE染色,在倒置显微镜下观察病理切片的形态学改变。(4)热板法检测镇痛效果:在室温15～20℃状态下,将热板保持恒定在(55±0.5)℃内环境,记录大鼠痛阈值,取两次正常痛阈平均值作为给药前痛阈值,对比复方制剂对大鼠疼痛的影响。(5)采用放射免疫法测定用药前后大鼠血清糖皮质激素含量。采用形态法测自然杀伤细胞活性;观察药物对大鼠免疫力的影响。结果 (1)与对照组比较,吲哚美辛及复方制剂高、中剂量均能明显抑制二甲苯引起的耳壳炎症,降低其肿胀度,差异有统计学意义(t=3.830,P<0.05),用药组与吲哚美辛比较,差异无统计学意义(P>0.05);(2)与对照组比较,吲哚美辛及复方制剂药中、高剂量均能明显抑制角叉菜胶所致的踝关节肿胀,作用维持8h;且抗炎作用随复方制剂剂量增加逐步增强。(3)与对照组相比:吲哚美辛及复方制剂中、高剂量均能明显延长痛阈时间,差异有统计学意义(t=8.029,P<0.01)。(4)与对照组相比,复方制剂各组血清糖皮质激素及脾脏自然杀伤细胞活性明显增强(F=4.224、7.195,P<0.05/0.01)。结论 (1)五加皮、杨梅树皮复方制剂与吲哚美辛对急性外伤痛的镇痛效果相当。(2)复方制剂可协助免疫器官提高机体对炎症的免疫防御能力。(3)该复方制剂具有直接的抗炎功效。(4)推测五加皮、杨梅树皮复方制剂药理作用途径可能参与HPA调节。

目的探讨血浆激肽释放酶敏感性糖蛋白-120(PK-120)表达异常对复发性流产(RPL)妊娠免疫耐受与免疫细胞增殖的影响及其机制。方法收集2018年1月～2020年1月华北理工大学附属医院妇产科住院的60例RPL患者临床资料,同期选择30例健康女性作为对照组。Western blot法与ELISA法测定RPL患者和对照组血清、外周单核细胞(PBMC)中PK-120蛋白表达及促炎性细胞因子(Th1)、抗炎性细胞因子(Th2)含量;人CD+14单核细胞和JEG-3人绒毛滋养细胞系分别分为空白组、siControl组、siPK-120组,转染48 h后检测各组细胞中Th1、 Th2的表达;分别将MOCK、PK-120 (F.L.)、PK-120 (△BKD)、PK-120 (T.R.)表达质粒转染入JEG-3细胞,比较Th1、 Th2的分泌量;CCK-8实验检测干扰及过表达的PK-120基因对免疫细胞增殖的影响;采用共培养体系分析比较Th1、 Th2、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、粘蛋白(MUC-1)、胎盘蛋白(PP-14)的表达量。结果 RPL患者血清中PK-120(T.R.)裂解片段表达显著增加,对照组PK-120(F.L.)表达增加;RPL患者PBMC中PK-120 mRNA表达水平低于对照组(P<0.05),但其PK-120(T.R.)裂解片段高于对照组(P<0.01);过表达和RNA干扰实验结果显示,PK-120 (F.L.)组Th2表达上调,而PK-120(T.R.)组Th1表达上调(P<0.05);PK-120 siRNA、PK-120(T.R.)可有效促进免疫细胞增殖,而PK-120 (F.L.)对免疫细胞增殖有明显抑制作用(P<0.05);RPL患者血清与JEG-3细胞共培养组Th1表达显著高于对照组,且共培养后RPL患者组MMP-2、MUC-1、PP-14明显低于对照组(P<0.05)。结论 PK-120(T.R.)裂解片段在RPL患者血清与PBMC中呈现高表达,且PK-120 (T.R.)可明显增强炎性反应及免疫细胞增殖。

目的探讨刺血治疗急性咽喉肿痛的临床选穴特点。方法以"急性咽喉肿痛"、"刺血"为主要检索词检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WF)和维普数据库(CQVIP)收录的相关临床文献,建立腧穴处方数据库,应用SPSS 20.0和Clementine 12.0数据挖掘软件进行穴位频次分析和关联规则分析。结果共检索到相关文献351篇,其中CNKI 175篇,WF 79篇,CQVIP 97篇;去重159篇,人工筛选去除57篇,最终纳入135篇。刺血治疗急性咽喉肿痛排名前五位的穴位是:少商(91次)、商阳(49次)、耳尖(43次)、咽喉患部(33次)、大椎(21次);穴位归经排名前三位的是:手太阴经、手阳明经、督脉;所选腧穴主要集中在掌指和跖趾关节以下的部位,特定穴中(井穴)应用频次最多(150次);穴位组合中少商-商阳合用几率最大,其次为商阳-大椎-少商,再次为商阳-咽喉患部-少商。结论急性咽喉肿痛刺血以肺经、大肠经、督脉为主,多取井穴、耳穴、奇穴等咽喉反应点刺血,重症、顽症多局部刺血。

目的探讨家庭功能与社会支持对胆道术后老年患者急性应激反应的影响。方法 2018年10月～2019年10月,采取便利抽样法选取唐山市某三级甲等医院60岁以上胆道术后患者282例为研究对象,应用疼痛视觉模拟量表(VAS)、家庭功能评定量表(APGAR)、领悟社会支持评定量表(PSSS)、斯坦福急性应激反应量表(SASRQ)及自编的一般情况问卷进行调查。结果家庭功能良好、社会支持满意度高的胆道术后老年患者急性应激反应得分较低(P<0.05)。家庭功能和社会支持与胆道术后老年患者急性应激反应呈负相关(r=-0.615,P<0.05;r=-0.626,P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,文化程度、住院费用有无困难、性格、月收入、术后疼痛程度、家庭功能、社会支持是急性应激反应的影响因素,可解释急性应激反应86.5%的变异量。结论胆道术后老年患者急性应激反应发生率较高,其中家庭功能和社会支持影响胆道术后老年患者急性应激反应的发生。

目的分析康复医学与理疗学博硕士学位论文的研究现状、研究热点及其前沿趋势,以期为今后该专业研究生的选题和写作提供一定参考。方法采用文献计量及可视化分析的方法,对CNKI收录的康复医学与理疗学博硕士学位论文的授予年度、授予单位、指导老师、论文被引及基金、高频关键词、关键词共现和聚类等方面展开研究。结果共检索到1473篇康复医学与理疗学博硕士学位论文,博士学位论文和硕士学位论文分别占比6.31%、93.69%;被引频次超过20次的学位论文共计9篇,占学位论文总数的0.61%;有基金资助的学位论文共计91篇,占学位论文总数的6.18%;"脑卒中""脊髓损伤""电针""重复经颅磁刺激"以及"运动功能"等是该专业学位论文的热点关键词;近三年共有3个突现词:镜像疗法、太极拳和上肢,并且突现持续到2019年尚未结束。结论博硕士学位论文基本呈现逐年增加的趋势,并于2018年达到峰值;学位论文整体被引频次不高、基金项目较为单一;研究热点主要集中在脑部疾病与创伤、脊髓损伤等方面;人工智能等先进技术以及基于中医传统运动疗法慢性病的康复或将是今后的研究方向。康复医学与理疗学处于快速发展阶段,同时也存在诸多问题需不断探索和完善。

<正>甲状腺功能亢进症简称甲亢,是一种常见的内分泌系统疾病,目前临床治疗主要采用抗甲状腺药物(ATD)、碘131以及手术等方法。ATD主要包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶,常见的药物副作用主要为白细胞减少、肝功能损害及药物性皮疹,而有关药物性狼疮的文献少见。我院收治甲巯咪唑引发药物性狼疮患者1例,就其诊治经过及转归报告如下。

目的调查唐山市养老机构老年人护理服务需求现状,并分析其影响因素,为提高养老机构护理照护水平提供理论依据。方法采用一般情况调查表、日常生活活动能力(Barthel指数)量表、养老机构老年人护理服务需求问卷,对唐山市6家养老机构458名老年人进行问卷调查。结果护理服务需求总均分为(3.56±0.27)分,其中尊重需求得分最高(4.06±0.52)分。多元线性回归分析显示,年龄、婚姻状况、慢性病数量、在养老机构居住年限、睡眠质量及Barthel指数是养老机构老年人护理服务需求的主要影响因素。结论唐山市养老机构老年人对护理服务的需求处于中等水平,且受年龄、婚姻状态等因素的影响。机构应当转变护理模式,针对老年人的实际情况提供护理服务,满足老年人各方面的护理服务需求,提高护理照护水平。

<正>世界卫生组织将幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)定义为Ⅰ类致癌因子,全世界约50%人口感染HP,在发展中国家其感染率甚至高达80%,成为人类疾病中最广泛的感染菌[1]。HP不仅与消化系统疾病密切相关,还与结缔组织疾病、心脑血管疾病和代谢综合征等疾病的发生有关。关于HP感染与原发性高血压(Essential Hypertension,EH)关系的研究正受到越来越多的关注。