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高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 7747 篇文章

PFN、PFNA及InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的:比较临床中传统股骨近端髓内钉(proximal femoral nail, PFN)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation, PFNA)及InterTAN髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:回顾性分析2018年8月-2020年4月包头医学院第一附属医院收治的98例老年股骨粗隆间骨折患者的资料。根据内固定方式不同将其分为三组,PFN组33例,PFNA组37例,InterTAN髓内钉组28例。比较三组手术时间、术中出血量、术后Harris髋关节功能评分和术后相关并发症发生情况。结果:三组手术时间、术中出血量和术后Harris髋关节功能评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组手术时间和术中出血量均低于InterTAN组和PFN组,InterTAN组手术时间和术中出血量均低于PFN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。InterTAN组术后Harris髋关节功能评分明显高于PFN组和PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PFNA组与PFN组术后Harris髋关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组患者术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。PFN组术后并发症发生率高于PFNA组和InterTAN组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三种髓内钉均可以治疗老年股骨粗隆间骨折,但是对于全身情况差、内科疾病多、手术风险较大的患者,PFNA能够有效地缩短手术时间、减少出血量;对于骨质疏松、稳定性较差的患者,InterTAN能提供良好的稳定性,减少术后并发症,优势更加明显。

李国晨、丁建丽、张朝2021

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关键词：老年股骨粗隆间骨折InterTANPFNPFNA

屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜下子宫内膜切除术治疗子宫内膜息肉的效果及对术后复发的影响

目的：研究屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜下子宫内膜切除术治疗子宫内膜息肉的效果及对术后复发的影响。方法：选取2018年1月-2020年1月于佳木斯市妇幼保健院诊治的子宫内膜息肉患者80例，应用随机数字表法将其分为A组(n=40)和B组(n=40)。A组行宫腔镜电切术治疗，B组在A组基础上加用屈螺酮炔雌醇片，对比两组月经失血图(PBAC)评分、子宫内膜厚度、术后复发率。结果：治疗后，B组各时间点的PBAC评分、子宫内膜厚度均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月累积复发率比较，差异无统计学意义(P>0.05)，B组术后6、12个月累积复发率均低于A组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：屈螺酮炔雌醇片联合宫腔镜下子宫内膜切除术治疗子宫内膜息肉效果显著，可有效预防术后复发，有效改善月经，抑制子宫内膜增生，效果优异，值得推广。

周欣2022

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关键词：宫腔镜电切术屈螺酮炔雌醇片子宫内膜息肉子宫内膜增生

经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎效果研究

目的：探究胆囊结石伴慢性胆囊炎治疗中经胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术的效果。方法：选取2019年1月-2021年5月于北京丰台区中医医院拟行腹腔镜胆囊切除术的102例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者，根据奇偶数列法将患者分成研究组和常规组，每组51例。研究组采用经胆囊后三角解剖入路，常规组采用经胆囊三角解剖入路。比较两组手术相关指标、并发症发生情况及炎症因子水平。结果：研究组和对照组转开腹率分别为0和7.84%(4/51)，两组转开腹率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术中失血量少于常规组，手术时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后24 h，两组IL-6、TNF-α、CRP水平高于术前，但研究组均低于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：胆囊结石伴慢性胆囊炎患者在腹腔镜胆囊切除术治疗中，经胆囊后三角解剖入路能提升手术效果，缓解炎症反应，减少并发症，值得普及推广应用。

陈永友、周艳宾2022

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关键词：胆囊后三角解剖入路腹腔镜胆囊切除术胆囊结石慢性胆囊炎

靶向VEGFA调控MAPK/ERK和PI3K/Akt信号通路在结直肠癌血管生成中的作用及机制

目的:探究靶向血管内皮生长因子A(vascularendothelial growth factor A,VEGFA)调控促分裂原活化的蛋白激酶/细胞外调解蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase/extracellular regulated protein kinase,MAPK/ERK)和磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路在结直肠癌血管生成中的作用及机制。方法:收集本院2015年1月-2019年12月82例结直肠癌患者癌组织及癌旁正常组织,使用qRT-PCR检测患者癌组织、癌旁正常组织中VEGFA水平,分析VEGFA水平与患者临床病理特征的关系。将SW480细胞分为五组,分别为对照组(正常人结肠细胞),空白组(无转染质粒),pMIR-miR-29b组(转染miR-29b),MAPK/ERK组(转染miR-29b后添加MAPK/ERK信号通路抑制剂PD98059),PI3K/Akt组(转染miR-29b后添加PI3K/Akt信号通路抑制剂wortmanin)。检测各组细胞中VEGFA、MAPK/ERK及PI3K/Akt信号通路靶蛋白ERK、Akt、mTOR、Bcl-2的表达水平。将各组细胞移植至裸鼠,建立结直肠癌裸鼠转移瘤模型,观察各组裸鼠移植瘤生长情况,检测各组裸鼠肿瘤微血管密度变化情况。结果:癌组织VEGFA表达水平高于癌旁正常组织(P<0.05);癌组织内Ⅲ、Ⅳ期患者VEGFA mRNA水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P<0.05),淋巴结转移患者VEGFA表达水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。与对照组相比,空白组、pMIR-miR-29b组、MAPK/ERK组、PI3K/Akt组VEGFA、ERK、Akt、mTOR、Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均上升(P<0.05)。MAPK/ERK组与PI3K/Akt组肿瘤重量、微血管密度均低于空白组(P<0.05),pMIR-miR-29b组裸鼠微血管密度、肿瘤重量均明显低于MAPK/ERK组与PI3K/Akt组(P<0.05)。结论:VEGFA可有效下调MAPK/ERK及PI3K/Akt信号通路,从而抑制结肠癌血管新生,为临床治疗结直肠癌提供了新的临床依据。

徐润强、刘海盛2021

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关键词：VEGFAMAPK/ERKPI3K/Akt结直肠癌

幽门螺杆菌定植与致病机制的研究新进展

幽门螺杆菌是一种与胃肠道慢性疾病、胃癌密切相关的致病细菌。幽门螺杆菌相关的胃癌是人类最常见的恶性肿瘤之一，是全球癌症相关死亡的第四大原因。幽门螺杆菌感染了全球约50%的人口，目前尚无任何治疗方法可以确保其完全消除。多年来，医学界对幽门螺杆菌的定植和发病机制的了解不断增加。幽门螺杆菌可以诱导几种遗传改变，表达多种毒力因子，并在其黏附和定植过程中触发多种适应机制，随后导致宿主细胞的慢性炎症反应，推动病情发生发展。幽门螺杆菌的毒力和致病性受到毒力因子、宿主和环境因素之间复杂相互作用的控制。阐明幽门螺杆菌在胃病中的定植和致病机制对开发更有效的治疗方法至关重要。因此，本综述总结了幽门螺杆菌在胃病中的定植和致病机制最新进展。

黄览、王道敏、黄赞松、黄衍强2022

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关键词：幽门螺杆菌定植致病机制毒力因子

丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中患者的临床研究

目的:分析丁苯酞氯化钠注射液联合阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)患者的临床效果。方法:选取2019年1月-2021年1月于朝阳市第二医院就诊并收治入院的AIS患者98例为研究对象,将98例患者按照抽签法随机分为研究组和对照组,其中对照组49例患者采用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组49例患者在对照组基础上联合丁苯酞氯化钠注射液进行治疗。比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活自理能力、血清神经递质及凝血参数。结果:研究组总有效率为93.88%,明显高于对照组的77.55%(P<0.05)。两组患者治疗前的NIHSS评分与ADL评分对比,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组患者治疗后的NIHSS评分明显低于对照组,ADL评分明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前的血清神经递质指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组治疗后的5-羟色胺、多巴胺、谷氨酸、天冬氨酸水平均明显优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前的凝血参数指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05);但研究组治疗后的APTT、PT、FIB、D-D水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论:丁苯酞氯化钠注射液联合rt-PA静脉溶栓治疗AIS患者,临床效果较好,可有效改善患者的神经功能缺损情况,提升日常生活自理能力,调节神经递质及凝血功能,应用价值较高。

张颖、于海永、李海波2022

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关键词：丁苯酞氯化钠注射液阿替普酶静脉溶栓急性缺血性脑卒中

关节镜下松解联合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩的效果及对肩关节功能的影响

目的：探讨关节镜下松解联合肩袖修复术治疗肩袖损伤合并继发性冻结肩(FS)的效果及对肩关节功能的影响。方法：选择2018年5月-2021年5月九江市第一人民医院收治的92例肩袖损伤合并继发性FS患者，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组46例。观察组采用关节镜下松解联合肩袖修复术治疗，对照组采用手法松解、关节镜下肩袖修复术治疗。比较两组临床指标、肩关节活动度及肩关节功能。结果：观察组术中出血量少于对照组，手术时间及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后3个月，两组肩关节内旋、外旋、外展及前屈活动度评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，两组肩关节内旋、外旋、外展及前屈活动度评分均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。术前和术后3个月，两组美国肩肘外科协会评分(ASES)评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3个月，两组ASES评分均高于术前，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：在肩袖损伤合并继发性FS患者中采用手法松解、关节镜下肩袖修复术或是关节镜下松解联合肩袖修复术治疗，均可恢复患者肩关节功能，改善肩关节活动度，但关节镜下松解、肩袖修复术治疗损伤更小，患者术后恢复更快，是一种完全微创治疗术式。

谢荣辉、汪建样、刘牧子、沈鑫、龚时国2022

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关键词：肩袖损伤继发性冻结肩肩袖修复术肩关节功能

全麻后苏醒延迟的影响因素

目的：探讨全麻后苏醒延迟的影响因素。方法：选取2018年10月-2021年3月在南昌大学第二附属医院行全麻手术治疗的患者160例，依据患者术后苏醒延迟发生情况分为发生组和未发生组。设计一般基线资料调查问卷，记录患者相关基线资料，分析全麻后苏醒延迟的影响因素。结果：160例全麻患者，22例苏醒延迟，发生率为13.75%(22/160)。单因素分析显示，发生组年龄≥60岁、术中追加麻醉药物、术前合并认知功能障碍、术中输血量≥500 mL、最低鼻咽温<17 ℃、丙泊酚使用量≥18 mg/kg、手术时长≥2 h、术中液体入量≥1 500 mL、急诊手术占比均高于未发生组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组其他基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。logistic多因素分析显示，年龄≥60岁、术中追加麻醉药物、术前合并认知功能障碍、术中输血量≥500 mL、最低鼻咽温<17 ℃、丙泊酚使用量≥18 mg/kg、手术时长≥2 h、术中液体入量≥1 500 mL、急诊手术均是全麻后苏醒延迟的影响因素(OR>1，P<0.05)。结论：年龄≥60岁、术中追加麻醉药物、术前合并认知功能障碍、术中输血量≥500 mL、最低鼻咽温<17 ℃、丙泊酚使用量≥18 mg/kg、手术时长≥2 h、术中液体入量≥1 500 mL、急诊手术均是全麻后苏醒延迟的影响因素，临床应依据上述危险因素，制定相应的防治措施，以降低苏醒延迟发生率。

李飞红、方亮2022

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关键词：全身麻醉苏醒延迟影响因素

盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用效果及对母婴一氧化氮与皮质醇的影响

目的：探讨在无痛分娩中盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉联合应用的临床价值。方法：选取2020年1月-2021年1月景德镇市妇幼保健院产科接收的118例待分娩产妇为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组59例。对照组采用盐酸罗哌卡因麻醉，研究组采取盐酸罗哌卡因与舒芬太尼联合的硬膜外麻醉。比较两组麻醉效果、镇痛指标、分娩情况及不同时间一氧化氮与皮质醇水平。结果：与对照组比较，研究组麻醉优良率相对较高(P<0.05)。与对照组比较，研究组镇痛起效与完全阻滞用时均较少，而镇痛持续时间则较长(P<0.05)。与对照组比较，研究组第一产程用时较少(P<0.05)，而两组胎心率、第二产程时间与1、5 min Apgar评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较，研究组镇痛1 h后及新生儿娩出后NO指标均较高，而皮质醇水平均较低(P<0.05)。结论：在无痛分娩中采用盐酸罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外麻醉，能获得较好的麻醉及镇痛效果，缩短产程时间，改善其一氧化氮与皮质醇水平，利于母婴安全，值得临床推广应用。

汪志飞、任海雪2022

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关键词：无痛分娩盐酸罗哌卡因舒芬太尼硬膜外麻醉

司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的效果及对免疫功能的影响

目的：探讨司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的效果及对免疫功能的影响。方法：选取2022年1-6月通辽市医院收治的100例中重度斑块状银屑病患者，使用随机数字表法将其分为观察组（n=50）及对照组（n=50）。对照组予以阿维A胶囊联合他扎罗汀凝胶治疗，观察组予以司库奇尤单抗治疗。对比两组总有效率、炎症因子水平、免疫功能指标水平、皮肤组织中程序性死亡蛋白-1（PD-1）及程序性死亡蛋白配体-1（PD-L1）水平、不良反应发生率。结果：观察组总有效率（96.00%）高于对照组（84.00%），不良反应发生率（4.00%）低于对照组（18.00%），差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-23（IL-23）水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组CD3+、CD4+水平均较治疗前上升，观察组均高于对照组，CD8+水平均较治疗前下降，观察组低于对照组（P<0.05）；治疗后，两组PD-1 mRNA及PD-L1 mRNA水平均较治疗前降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病效果优异，可有效缓解患者临床症状，减轻炎症反应，提高免疫功能，抑制皮损组织中异常上调的PD-1及PD-L1水平，减少不良反应的发生，安全有效。

陈紫津2023

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关键词：斑块状银屑病司库奇尤单抗炎症因子免疫功能

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。