目的：观察细胞色素P450家族成员2C19(CYP2C19)、载脂蛋白E(ApoE)基因多态性检测指导用药对急性脑梗死(ACI)患者疗效及认知功能的影响。方法：选取2022年9月—2024年2月萍乡市人民医院收治的80例ACI患者，依据随机数字表法分为两组，各40例。对照组予以常规治疗，试验组予以CYP2C19、ApoE基因多态性检测指导用药。比较两组治疗前后血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及总胆固醇(TC)]、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、改良Rankin量表(MRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，以及疗效及不良反应。结果：试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后LDL-C、TC均低于对照组，HDL-C高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组治疗后MoCA评分高于对照组，MRS、NIHSS评分均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：CYP2C19、ApoE基因多态性检测指导用药有利于更好地改善ACI患者血脂水平及认知功能，提高临床疗效。

目的：探讨难治性肺结核治疗中选择PaRftZLfx治疗的价值。方法：选择80例难治性肺结核患者，病例均于2022年2月—2023年10月在扬州市第三人民医院肺病科就诊，依据随机数字表法分两组，对照组40例给予LfxEPAS化疗方案，观察组40例给予PaRftZLfx治疗，比较治疗3个月后临床疗效，治疗2、4、6个月后痰菌转阴率，治疗6个月后空洞闭合情况，3个月内不良反应发生率，治疗3个月后免疫功能变化。结果：观察组总有效率、痰菌转阴率、空洞闭合情况均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。相比治疗前，两组治疗3个月后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显升高，CD8+均显著降低，观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：难治性肺结核治疗中选择PaRftZLfx可改善空洞闭合情况、痰菌转阴率，亦可确保治疗有效性及安全性，提升免疫功能。

目的：探讨腹腔镜联合一次性胆道镜经胆囊管途径行胆总管探查术(LTCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用。方法：回顾分析景德镇市第一人民医院肝胆外科2023年10月—2024年4月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者共计60例。根据研究对象所接受手术方案的不同将上述研究对象划分为试验组(n=25)及常规手术组(n=35)。常规手术组研究对象接受腹腔镜胆囊切除术(LC)+腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+T管引流术；试验组患者接受LTCBDE。记录并比较两组研究对象手术时间、术中出血量、总住院时间、术后淀粉酶水平、总胆红素水平、手术相关并发症发生率。结果：试验组研究对象的手术时间、总住院时间均短于常规手术组(P<0.05)；两组研究对象术后1 d淀粉酶(AMS)水平及总胆红素(TBIL)水平的差异均无统计学意义(P>0.05)；术后3 d，两组上述检测水平均出现了明显下降，且试验组均低于常规手术组(P<0.05)；试验组患者的术后并发症发生率显著低于常规手术组(P<0.05)。结论：LTCBDE具有恢复快、并发症少的优点，故拥有较高的临床应用价值。

目的：分析甲状腺癌根治术患者术前访视时癌因性疲乏(CRF)现状及其影响因素。方法：选取南昌大学第二附属医院2022年8月—2024年2月收治的择期行甲状腺癌根治术的患者116例。术前访视时调查患者基线资料，使用癌症疲乏量表(cancer fatigue scale，CFS)评定患者CRF发生情况，并通过Herth希望量表(Herth hope index，HHI)、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、领悟社会支持量表(perceived social support scale，PSSS)分别调查患者希望水平、睡眠质量及领悟社会支持水平。经logistic回归分析甲状腺癌根治术患者CRF发生的影响因素。结果：116例甲状腺癌根治术患者术前访视时CFS平均(20.13±4.42)分，其中61例发生CRF，占52.59%。logistic回归分析显示，肿瘤直径>4 cm、文化程度高中及以上、希望水平低、睡眠质量差、领悟社会支持低是甲状腺癌根治术患者CRF发生的影响因素(P<0.05)。结论：甲状腺癌根治术患者术前CRF发生率较高，其受肿瘤直径、文化程度、希望水平、睡眠质量、领悟社会支持的影响。

目的：研究重复经颅磁刺激(rTMS)配合语言分级训练在脑梗死后失语症患者中的应用效果。方法：选取2023年1月—2024年6月至牡丹江医科大学附属红旗医院接受康复治疗的脑梗死后失语症患者80例，以随机数字表法分为两组，对照组(40例)采用语言分级训练，试验组(40例)在对照组的基础上联合rTMS治疗。治疗6周后，比较两组疗效、治疗前后汉语失语成套测验(ABC)评分、功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分、日常生活交流能力量表(CADL)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和健康调查简表(SF-36)评分。结果：试验组总有效率为92.50%，对照组为75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组ABC、CFCP、CADL和SF-36评分均显著升高，且试验组均显著高于对照组(P<0.05)；两组NIHSS评分均显著下降，试验组显著低于对照组(P<0.05)。结论：rTMS配合语言分级训练有效改善脑梗死后失语症患者的相关症状，并促进神经功能缺损的恢复，提高日常生活交流能力、生活质量。

目的：探讨绝经后骨质疏松性肋骨骨折患者采取活血复元胶囊联合地舒单抗治疗的效果。方法：随机将2022年1月—2023年5月南昌市洪都中医院收治的180例绝经后骨质疏松性肋骨骨折患者分为三组，各60例，对照组1采取活血复元胶囊治疗，对照组2采取地舒单抗治疗，观察组采取活血复元胶囊联合地舒单抗治疗，三组均治疗1年。比较三组疼痛程度、临床指标、骨密度、骨质疏松四项及影像学检查情况。结果：观察组治疗6、9、12、15 d的视觉模拟评分法(VAS)评分均较对照组1、对照组2低，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组疼痛时间、住院时间均较对照组1、对照组2短，肿痛消失时间较对照组1、对照组2早，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗6、12个月，三组的股骨颈、腰椎BMD均升高，且观察组均较对照组1、对照组2高，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗6、12个月，三组的β胶原特殊序列(β-CTX)、Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)及骨钙素(OST)水平均较治疗前降低，且观察组均较对照组1、对照组2低，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗3、6、9、12个月，观察组的骨折愈合率均较对照组1、对照组2高，新发骨折率均较对照组1、对照组2低，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：绝经后骨质疏松性肋骨骨折患者采取活血复元胶囊联合地舒单抗治疗可缓解疼痛，改善骨密度及骨质疏松四项，促进骨折愈合。

目的：探究经皮椎体成形术在老年胸腰椎骨折患者中的临床效果。方法：选取瑞金市人民医院2022年1月—2023年12月收治的106例老年胸腰椎骨折患者，以随机数字表法分为对照组(n=53)和研究组(n=53)。对照组采用切开复位内固定术治疗，研究组采用经皮椎体成形术治疗。比较两组伤椎椎体前缘高度压缩率、后凸Cobb角和Oswestry功能障碍指数(ODI)；并对两组手术时间、术中出血量、术中透视次数和恢复情况(疼痛缓解时间、住院时间及骨折愈合时间)进行对比。结果：研究组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术中透视次数多于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组术后1、3、6个月的伤椎椎体前缘高度压缩率、后凸Cobb角均较术前改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组术后3、6个月的ODI均较对照组低，差异均有统计学意义(P<0.05)；研究组疼痛缓解时间早于对照组，住院时间及骨折愈合时间相短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：经皮椎体成形术能有效促进老年胸腰椎骨折患者功能恢复，加快疼痛缓解与骨折愈合。

目的：探讨骨水泥填充联合螺钉固定对膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损患者骨代谢的影响。方法：回顾性分析2016年1月—2022年1月于甘州区人民医院诊治85例膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损患者资料，根据术中处理方式的不同分组，将接受骨水泥填充联合螺钉固定治疗的43例患者划分为观察组，将接受自体骨移植治疗的42例患者划分为对照组。对比两组的围手术期指标、膝关节功能评分、关节活动度、骨代谢指标及并发症发生率。结果：观察组手术时间及平均愈合时间均短于对照组，负重时间早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，两组术中出血量比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月，两组膝关节功能评分(临床评分、功能评分)、关节活动度均升高；术后14 d，骨碱性磷酸酶/碱性磷酸酶(BALP/ALP)均升高，β-胶原降解产物(β-CTX)均降低；观察组均优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：膝关节置换术中胫骨平台内侧骨缺损采用骨水泥填充联合螺钉固定治疗，能够调节骨代谢，加速骨愈合，改善膝关节功能，减少并发症。

目的：研究子宫内膜炎患者治疗中应用桂枝茯苓胶囊联合头孢曲松钠的临床效果。方法：采用随机分组对比法完成本研究，抽选于北京怀柔医院产科就诊治疗的70例子宫内膜炎患者，入院时间2020年1月—2023年12月，通过病例随机抽签法划分为研究组(n=35)、对照组(n=35)。对照组患者采用头孢曲松钠治疗，研究组患者采用桂枝茯苓胶囊联合头孢曲松钠治疗，对比两组临床疗效、临床症状缓解时间、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)评分、相关因子水平、不良反应发生率。结果：研究组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组临床症状(下腹疼痛、下腹坠胀、白带异常)缓解时间均早于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组WHOQOL-BREF各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后研究组血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：桂枝茯苓胶囊联合头孢曲松钠可有效治疗子宫内膜炎，迅速缓解临床症状，改善生活质量，减轻炎症反应，用药安全。

重症患者常因创伤、手术、应激、疾病等多种因素，导致患者血糖变异性升高。医务人员提高对重症患者血糖的精细化管理能力，对改善重症患者预后至关重要，血糖监测在重症监护室(intensive care unit，ICU)中的重要性日益凸显。动态葡萄糖监测(continuous glucose monitoring，CGM)是一种通过测定患者皮下组织间液葡萄糖浓度，间接反映患者血糖水平的监测技术，有助于掌握患者的整体血糖水平，辅助血糖管理。此项技术的问世，可以为重症患者及临床医师提供全面、连续、可靠的全天血糖数据，已在重症医学领域引起广泛重视。