康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

基于神经调控的慢性疼痛治疗方法介绍

随着人口老龄化发展，慢性疼痛已成为严重的公共卫生问题。长期依赖药物治疗面临依赖性和毒副作用的困境。基于神经调控的非药物干预治疗为改善此情况提供了新思路。本文首先阐明慢性疼痛的现状及药物治疗的局限，指出拓展神经调控治疗的必要性。然后详细讨论神经调控治疗机制、主要方法及临床应用情况。同时，文章介绍了治疗效果评估的关键指标，并分析目前治疗方法的优劣势。最后，文章归纳相关治疗手段及当前面临的问题和挑战，展望未来研究方向，旨在系统梳理基于神经调控的慢性疼痛治疗策略，为改善慢性疼痛患者预后质量提供借鉴。

“筋骨合和”理论指导下的慢性筋骨病临床治疗策略及实践路径

慢性筋骨病是一类在生物学因素和生物力学因素共同作用下引起的慢性、进展性骨关节疾病，严重影响患者生活质量，造成巨大的社会经济负担。北京中医药大学东直门医院穆晓红教授在中医传统理论的基础上提出“筋骨合和”理论，并将其应用于慢性筋骨病诊疗实践。本研究阐述“筋骨合和”理论渊源和内涵，基于“筋骨合和”理论探讨慢性筋骨病的病机、治疗和创新发展路径，旨在为中医药治疗慢性筋骨病提供理论依据和实践支持。“筋骨合和”理论源于《黄帝内经》，强调筋与骨的相互配合，在经络气血濡养下，共同达到力学平衡和功能链上的统一。该理论认为筋骨失衡是慢性筋骨病动静力学失稳的核心机制；经络气血失和是筋骨失衡的病理枢纽；肝、肾、脾脏虚损是气血失和的根本原因。在不同的病程阶段，慢性筋骨病呈现筋骨失衡、筋骨失养、筋骨痿弱的病理状态。治疗应遵循理筋正骨、筋骨并重，补肝益肾、气血同调，三阶分期、动态干预的原则，采用内治、外治、手术、运动疗法和现代康复疗法等多种治疗手段配合，注重医养结合，达到以顺为用、以平为期的治疗目的，恢复筋骨合和状态，改善疾病进程，提高生活质量。此外，还提出应通过设备革新-技术发展-体系重构的多维度创新，促进“筋骨合和”理论与产业科学深度融合，为中医药在慢性筋骨病的现代化发展中提供创新源泉和不竭动力。

李晋玉、岳佳书、邓博文、刘港、霍路遥、白惠中、周卓荦、穆晓红2025

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关键词：慢性筋骨病“筋骨合和”理论筋骨并重康复治疗

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高频重复经颅磁刺激对大脑中动脉闭塞模型大鼠运动功能的影响及机制研究

目的探讨不同频率高频重复经颅磁刺激（rTMS）对大脑中动脉闭塞（MCAO）模型大鼠运动功能的影响及其潜在作用机制。方法选择健康雄性Sprague Dawley大鼠30只，采用Longa改良线栓法建立MCAO模型，按随机数字表法分为对照组、模型组、干预组1、干预组2、干预组3，每组6只。术后第1天进行干预，对照组仅接受声音刺激；干预组1、干预组2和干预组3分别接受5、15、30 Hz rTMS干预，刺激强度为80%平均静息运动阈值（RMT），刺激时间3 s，间歇时间6 s，总刺激次数1 260个。每组干预1次/d，连续干预14 d。在造模术后3、7、14 d采用改良神经功能缺损评分（mNSS）评估大鼠的神经功能缺损程度；采用GripStrength Meter抓力计评估大鼠的患侧上肢抓力。干预结束后，采用ELISA试剂盒检测组织白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量。采用Western blot法测定突触后密度蛋白95(PSD-95)、突触蛋白1(Synapsin-1)、神经元核蛋白（NeuN）和β-肌动蛋白（β-actin）表达水平。结果 (1) mNSS：与干预前比较，模型组、干预组1、干预组2、干预组3干预第3、7、14天mNSS均明显升高（P<0.05）。与模型组比较，对照组、干预组1、干预组2、干预组3干预第3、7、14天mNSS均明显更低（P<0.05）。与对照组比较，干预组1、干预组2、干预组3干预第3、7、14天mNSS均明显更高（P<0.05）。(2)上肢抓力：与干预前比较，模型组、干预组1、干预组2、干预组3干预第3、7、14天上肢抓力均明显更低（P<0.05）。与模型组比较，对照组、干预组1、干预组2、干预组3干预第3、7、14天上肢抓力均明显更高（P<0.05）。与对照组比较，干预组1、干预组2干预第3、7、14天上肢抓力均明显更低（P<0.05），干预组3干预第3天上肢抓力均明显更低（P<0.05）。(3)皮层组织炎症水平：与模型组比较，对照组、干预组1、干预组2、干预组3干预14 d后IL-1β、IL-6均明显更低（P<0.05），对照组、干预组2 TNF-α均明显更低（P<0.05）。与对照组比较，干预组1、干预组2、干预组3干预14 d后IL-6、TNF-α均明显更高（P<0.05）。(4)突触可塑性蛋白表达水平：与模型组比较，对照组、干预组2、干预组3干预14 d后PSD-95、NeuN均明显更高（P<0.05），对照组、干预组3干预14 d后Synapsin-1均明显更高（P<0.05）。与对照组比较，干预组1、干预组2干预14 d后PSD-95、Synapsin-1、NeuN均明显更低（P<0.05），干预组3干预14 d后Synapsin-1明显更低（P<0.05）。结论高频rTMS可改善MCAO模型大鼠的神经功能缺损并促进其上肢运动功能恢复，其机制可能与调节突触可塑性关键蛋白表达及抑制促炎因子释放有关。

王舒萍、朱光跃、许东升2025

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关键词：脑卒中大脑中动脉阻塞重复经颅磁刺激运动功能

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超声引导下神经水分离术联合康复手法治疗超长病程肘管综合征研究

目的通过对1例病程超35年的肘管综合征患者进行神经水分离术联合康复手法治疗，探讨超长病程肘管综合征新的临床诊疗思路和技术手段。方法本例患者康复治疗方案为：（1）采用激光疗法、红外线疗法及中频脉冲电对患者右肘部进行治疗，每日1次，每次20 min，治疗3周；（2）采用麦特兰德关节松动术Ⅲ级和Ⅳ级手法改善关节活动度，每日1次，每次10 min，治疗3周；（3）通过特定动作（如肩外展、肘伸展、腕背伸）轻柔牵拉尺神经，改善神经滑动性，每日1次，每次10 min，治疗3周；（4）在超声引导下行神经水分离术，每周1次，总共治疗3次，疗程为3周。采用肌力、主动关节活动度（AROM）、上肢动作评估量表（ARAT）、疼痛数字评分（NRS）评估患者治疗前后变化。结果治疗前右小指外展肌力为4级，治疗后为5-级，环小指指深屈肌力、分指并指肌力、小指对掌肌力、拇内收肌力治疗前后差异不大。治疗前右肘关节伸直AROM为25°，治疗后为20°，屈曲变化不明显。治疗前右前臂尺侧及环指小指皮肤NRS为8分，治疗后为4分，从治疗前的重度疼痛改善为中度疼痛。治疗前ARAT评分为46分，治疗后为50分。结论超长病程肘管综合征一般首选手术治疗，而本个案采用超声引导下神经水分离术进行治疗，且取得了良好的临床疗效，为超长病程肘管综合征的非手术治疗提供了一种新的临床思路和技术手段。

刘承弘、程冰苑、李丽、赵月华、贾杰、李琴英2025

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关键词：肘管综合征尺神经卡压神经水分离术超声引导

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嗓音训练治疗儿童声带小结疗效及其评估方法的适用性分析

目的探讨嗓音训练治疗儿童声带小结患者的临床疗效，并对临床疗效的不同评估方法进行适用性分析。方法选取2023年1月—2025年1月就诊于厦门大学附属中山医院嗓音科的37例声带小结患者为研究对象。训练师以一对一单独授课的形式对患者进行为期2个月的嗓音训练，包括嗓音卫生宣教、放松训练、共鸣嗓音疗法（RVT），每周1次，每次45 min，并嘱患者每天进行1次家庭作业练习，每次30 min。分别于训练前、训练1个月后及训练2个月后采用儿童嗓音障碍指数（pVHI）评估嗓音障碍对儿童生活质量的影响；采用GRBAS评分进行嗓音质量主观听感知评估；采用频闪喉镜检查声带小结形态及声门闭合情况、声带运动的对称性、声带黏膜波及声带振动的规律性；采用客观声学指标（基频、基频微扰、振幅微扰）评估嗓音质量。结果与训练前比较，训练1个月后pVHI总分、生理及情感评分均下降（P<0.05），训练2个月后pVHI总分、功能、生理、情感评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后pVHI总分、功能及情感评分均下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月及训练2个月后G、R、B评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后G、R、B评分均下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月后声带小结不同等级人数分布占比差异无统计学意义（Z=-1.908,P=0.056）；训练2个月后声带小结不同等级人数分布占比差异具有统计学意义（Z=-5.024,P<0.001）。与训练前比较，训练1个月后频闪喉镜下声门闭合情况、声带黏膜波及声带振动规律性评分均下降（P<0.05）；训练2个月后声门闭合情况、声带运动对称性、声带黏膜波及声带振动规律性评分均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后声带运动对称性评分下降（P<0.05）。与训练前比较，训练1个月后和训练2个月后基频微扰、振幅微扰值均下降（P<0.05）；与训练1个月后比较，训练2个月后振幅微扰值下降（P<0.05）。结论嗓音训练能有效改善儿童声带小结患者的嗓音质量，但声带小结形态改善滞后于声学的主客观评估结果。在儿童声带小结的嗓音训练疗效评估中，声音的听感觉评估及声学客观分析方法优于喉镜评估，作为一种无创性评估手段，声学分析可在嗓音训练过程中作为监测疗效的重要工具。

邹嵩、高绫、石蒙选、庄佩耘2025

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关键词：声带小结嗓音训练临床疗效评估声学分析

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基于游戏的整合性神经肌肉训练联合常规康复治疗对痉挛性偏瘫儿童的影响

目的观察基于游戏的整合性神经肌肉训练（INT）联合常规康复治疗对痉挛性偏瘫（SH）儿童的影响。方法选择2023年1—6月在山东大学附属儿童医院康复科接受治疗的SH儿童40例，采用随机数字表法分为对照组和试验组，每组20例。其中对照组因提前出院脱落3例，试验组因注射肉毒素脱落1例、提前出院脱落2例，2组最终各纳入17例。对照组接受常规康复治疗（作业疗法、蜡疗和低频脉冲电刺激）和常规运动疗法训练（肌力训练、关节活动度训练、平衡训练和步态训练），每个项目训练20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗12周。试验组在对照组常规康复治疗基础上接受基于游戏的整合性神经肌肉训练，包括力量训练、速度灵敏训练、动态稳定性训练、快速伸缩复合训练、核心稳定性训练，20 min/次，1次/d,5次/周，持续治疗12周。治疗前后分别采用BioNeuro生物反馈仪和Flexcomp Infiniti System表面肌电分析系统测量分析患侧被动牵伸状态下股四头肌、腘绳肌、腓肠肌和内收肌的均方根值（RMS）；采用Microfet2手持肌力测试仪测量患侧髋屈肌、髋伸肌、膝伸肌、膝屈肌、踝背屈肌和踝跖屈肌的肌力；采用粗大运动功能量表88项（GMFM-88）D区和E区的分值评定粗大运动功能；采用Berg平衡量表（BBS）评定平衡功能；采用10 m最大步行速度测试（10MWT）评定步行能力。结果 (1)下肢RMS：与治疗前比较，2组治疗后下肢肌肉腘绳肌、股四头肌、腓肠肌和内收肌RMS均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后腘绳肌、股四头肌、腓肠肌和内收肌RMS均明显更低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(2)下肢肌力：与治疗前比较，2组治疗后髋屈肌、髋伸肌、膝屈肌、膝伸肌、踝背屈肌、踝跖屈肌肌力均明显升高，差异具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后髋屈肌、髋伸肌、膝屈肌、膝伸肌和踝跖屈肌肌力均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。(3) GMFM-88、BBS评分和10MWT：与治疗前比较，2组治疗后GMFM-88 D、E区评分，BBS评分和10MWT均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，试验组治疗后GMFM-88 D区评分、BBS评分均明显更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论基于游戏的INT联合常规康复治疗可有效降低SH儿童下肢肌张力，提高下肢肌力，改善粗大运动功能和平衡功能，值得临床推广。

卢文清、武志华、高婧慧、刘文近、黄艳2025

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关键词：痉挛性偏瘫整合性神经肌肉训练体育游戏运动功能

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脑机接口在中枢神经系统疾病康复中的应用

中枢神经系统（CNS）疾病常引发意识、运动、语言、认知及感观障碍，严重损害患者生活质量。脑机接口技术可实时解码大脑意图并转化为环境交互信号，通过运动、感官反馈及辅助康复训练等途径，重塑神经可塑性，为CNS功能康复提供新范式。本研究综述BCI技术原理与分类及其在意识障碍评估与干预、运动功能重建、认知功能干预、感官功能代偿等神经康复关键领域的应用，以期为BCI技术的推广应用提供参考。但是BCI临床应用目前仍处于试验阶段，且面临着诸多挑战，如在技术层面，需要突破硬件瓶颈和优化算法；在临床转化方面，需推进大规模临床试验、建立全球伦理监管框架及跨学科协作。

葛祎、仲颖、洪文军、徐蓉2025

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关键词：中枢神经系统疾病神经康复脑机接口神经可塑性

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体医融合与心脏康复

体医融合将医学和体育科学有机融合，是一种疾病预防和治疗的策略。心脏康复是为心血管疾病患者提供获得最佳体能、精神、社会功能的综合治疗方案，使患者通过自己的努力过上主动的生活。心脏康复作为体医融合的应用典范，也是体医融合的升华（把运动作为处方、运动前进行运动风险分层、精准运动评估和五大处方综合应用）。心脏康复强调了运动处方是核心，心理处方是灵魂，戒烟处方是杠杆，营养处方是优化，药物处方是基石，五大处方是心脏康复的精髓。体医融合与心脏康复的有机结合，有望帮助患者实现生理、心理和社会的全面恢复，是心血管疾病二级预防的核心策略。

光疗在脑功能调控康复中的应用

视网膜感光神经节细胞的发现开辟了一个全新的研究领域：光的非成像视觉功能。环境中的光对特定脑功能会产生广泛的影响。光作为一种重要的物理因子治疗方法，具有非侵入性、安全有效、成本低、毒副作用小、依从性高等特点，在耐受性和安全性方面具有明显优势，光疗在脑功能调控康复领域具有重要的临床价值。本研究系统梳理了光疗在情感障碍、认知功能障碍、睡眠障碍及疼痛领域康复中的应用，研究结果支持光疗对多种与大脑功能相关的疾病具有一定正向调节作用。但光疗在脑功能调控中的应用仍处于初步阶段，还存在一些不足之处，如光疗具体作用机制有待进一步阐明；较少开展光疗联合其他疗法的研究；光疗的长期临床效应有待观察。下一步研究还需解析光疗的神经机制，探讨建立靶向特定环路、高效调节脑功能的新型光疗范式；在传统康复治疗的基础上探讨光疗是否可以产生附加康复效应；加强光疗临床应用的长期随访，观察光疗是否具有长期效应，为光疗在脑功能调控的应用提供参考。

康复分级服务评定工具和路径的编制与使用规范

分级诊疗作为我国深化医药卫生体制改革的核心内容，被视为改善医疗资源分配不均，最大程度合理优化医疗资源配置的重要举措，国家多次出台相关政策推动其向纵深发展。目前，分级诊疗的重要性和必要性已经在康复医学领域取得广泛共识，然而在临床实践中难以落地。本研究团队针对各级康复医疗机构医务人员关于患者收治范畴和双向转诊理解存在明显差异的问题，通过查阅文献、专家调查、多中心研究，结合多年临床工作经验编制了“康复分级服务评定工具和路径”。前期研究证明，该“工具和路径”使用便捷、可操作性强，有利于患者合理分流，促进分级诊疗的临床实施。基于此，本文对“康复分级服务评定工具和路径”的编制流程与使用规范进行详细说明，旨在为临床医务人员的使用提供指导和依据。

高焱、叶睿雪、薛凯文、张泽宇、王玉龙2024

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关键词：康复医学分级服务评定工具转诊路径临床规范

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。