康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

中风后吞咽障碍颈项部针刺技术操作规范

吞咽障碍是中风后常见功能障碍之一，不仅影响患者的营养摄入，还能引起误吸、肺部感染等严重并发症。针刺颈项部腧穴治疗中风后吞咽障碍（PSD）临床有效、应用广泛，但临床操作缺乏统一规范。为规范和提高PSD颈项部针刺技术的临床操作与疗效评价，本文件根据GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草》起草。系统梳理颈项部经络循行、摄食-吞咽的生理和病理机制，根据“近部取穴”原则，制定颈项部针刺技术操作规范。主要内容包括术语和定义、诊断、操作步骤与要求、疗程、施术过程中异常情况及处理、注意事项、适应证、禁忌证、术者要求等。选择风池、供血、卷舌、提咽、廉泉、外金津玉液、治呛、吞咽、治反流穴等颈项部特定穴位规范化针刺，可刺激咽部相关肌群，促进吞咽反射，协调神经网络功能重建，恢复吞咽功能，提高临床疗效与安全性。本技术规范的发布与实施可为临床PSD康复提供科学规范化的针刺治疗方案，也为后续针刺临床研究工作奠定了标准化基础，具有良好的临床适用性、安全性及有效性。

朱路文、高维滨、陈秋欣、吴民民、宋瑞、闫世艳、王军、于年雁、李航、张炯亮、李欣悦、王雪、唐强2025

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关键词：中风后吞咽障碍颈项部针刺康复治疗临床疗效

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基于临床试验注册平台的脑卒中后康复运动治疗：近20年特征分析

目的：了解近20年世界卫生组织设立的美国临床试验注册平台（www.clinicaltrials.gov）与中国临床试验注册平台（www.chictr.org.cn）中脑卒中后康复运动治疗相关临床试验设计特征。方法：检索2002年1月1日—2022年1月28日在上述注册平台发布的关于脑卒中后康复运动治疗的干预性临床试验，收集相关信息并对数据进行统计分析。结果：检索到脑卒中后康复运动治疗相关临床试验合计1 027项，共纳入合格的研究823项。近年来该领域临床试验注册呈逐年上升趋势，美国临床试验注册平台注册的研究数量（977项）明显高于中国临床试验注册平台的注册数量（50项）。临床试验设计以随机对照设计为主（79.47%），其次为单组目标值设计（16.04%）和非随机对照设计（4.01%）；盲法设计以结局评价者盲占比最高（37.91%），其次为开放试验（28.92%）和单盲设计（14.70%）；大部分研究的样本量<50例（58.69%），样本量<100例的研究占85.54%。在干预措施类型上以设备类干预为主（42.41%），近10年设备类干预占比较之前10年有所上升，组间差异有统计学意义（P<0.05）。在地理分布上，大部分研究开展于美洲地区（35.97%，以美国为主），但近10年来美洲地区注册研究有所下降，欧洲和亚洲地区注册研究则有所上升，组间差异有统计学意义（P<0.001）。主要干预措施以机器人辅助康复治疗占比最高（15.43%），其次为综合治疗（13.73%）、虚拟现实技术（6.93%），主要评价指标以运动功能评分（42.53%）和运动功能测试（23.69%）为主。结论：脑卒中后康复运动治疗相关临床试验研究处于快速增长期，与目前医疗领域重视脑卒中后早期快速恢复感觉、运动以及正常生活的能力有关，这将大大提高脑卒中后患者的生活质量。但研究依然存在样本量不足、新兴干预措施占比不高等问题。

王卉、冯玉婷、于永沛、胡陈华、陶立元2022

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关键词：脑卒中康复运动治疗临床试验

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基于TGF-β1/Smad3信号通路探讨lncRNA H19对慢性心力衰竭大鼠的影响

目的：基于转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smad同源物3(Smad3)信号通路探讨长链非编码RNA H19(lncRNA H19)和微小RNA(miRNA)-200a对慢性心力衰竭大鼠心功能及心肌纤维化的影响。方法：选择清洁级成年健康雄性SD大鼠60只，采用随机数字表法分为假手术组和模型组，分别12、48只。采用结扎法构建心力衰竭模型大鼠，造模成功后，按随机数字表法分为心力衰竭组、lncRNA H19阴性对照组（阴性对照组）、lncRNA H19过表达组（过表达组）、lncRNA H19过表达+miRNA-200a过表达组（联合过表达组），每组12只。阴性对照组、过表达组和联合过表达组分别于第1、4、7、10、13、16天在大鼠尾部通过静脉注射lncRNA H19阴性对照质粒5 mL/（kg·d）、lncRNA H19质粒5 mL/（kg·d）、lncRNA H19质粒5 mL/（kg·d）和miRNA-200a质粒2 mL/（kg·d）；心力衰竭组、假手术组仅注射等剂量生理盐水，1次/d。末次注射2 d后，采用心脏彩色多普勒超声仪检测大鼠心功能指标[左心室心脏射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）]；采用Masson染色法检测大鼠心肌纤维化情况，测定胶原容积分数（CVF）；采用实时荧光定量PCR法检测大鼠心肌组织lncRNA H19、miRNA-200a转录水平；采用Western blot法检测大鼠心肌组织TGF-β1、Smad3蛋白表达水平。结果：与假手术组比较，其余4组LVEDD、LVESD和TGF-β1、Smad3蛋白表达水平及miRNA-200a转录水平均明显升高，LVFS、LVEF和lncRNA H19转录水平均明显降低（P<0.05）；与心力衰竭组、阴性对照组比较，过表达组和联合过表达组LVEDD、LVESD和TGF-β1、Smad3蛋白表达水平及miRNA-200a转录水平均明显降低，LVFS、LVEF和lncRNA H19转录水平均明显升高（P<0.05）；与过表达组比较，联合过表达组LVEDD、LVESD和TGF-β1、Smad3蛋白表达水平及miRNA-200a转录水平均明显升高，LVFS、LVEF均明显降低（P<0.05）,lncRNA H19转录水平差异无统计学意义（P>0.05）。假手术组大鼠心肌组织仅有少量胶原分布，组织细胞排列紧密无明显缝隙；与假手术组比较，心力衰竭组大鼠心肌组织出现大量增生的胶原，细胞排列不均匀，CVF明显升高（P<0.05）；与心力衰竭组、阴性对照组比较，过表达组大鼠心肌组织胶原增生明显缓解，细胞整齐分布，CVF明显降低（P<0.05）；与过表达组比较，联合过表达组大鼠心肌组织仍有大量胶原分布，细胞间隙扩大，CVF明显升高（P<0.05）。结论：lncRNA H19过表达可减轻心肌纤维化和心脏损伤程度，改善心功能，可能与调控TGF-β1/Smad3信号通路，抑制miRNA-200a表达有关。

王凌燕、曹国军、梅洋、张彬、周诗晶2023

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关键词：心力衰竭长链非编码RNA H19微小RNA-200aTGF-β1/Smad3信号通路

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藏红花素通过抑制JAK2/STAT3信号通路减轻脑缺血再灌注大鼠海马神经元损伤

目的研究藏红花素（CRO）对脑缺血再灌注（CI/R）大鼠海马神经元损伤的影响并探索其潜在机制。方法将144只雄性SD大鼠按照随机数字表法分为假手术（Sham）组，模型（CI/R）组，CRO低、中、高剂量（CRO-L、CRO-M、CRO-H）组和尼莫地平（NMP）组6组，每组24只。采用线栓法制备CI/R大鼠模型，各组分别于造模前7 d开始1次/d腹腔注射（ip）给药（CRO-L、CRO-M、CRO-H组分别ip给药10、20、40 mg/kg,NMP组ip给药1 mg/kg,Sham组和CI/R组ip给予生理盐水5 mL/kg）。再灌注24 h后，通过Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力，TTC染色检测脑梗死率，HE染色法行海马CA1区和CA3区神经元病理学检查，TUNEL染色法行海马CA1区和CA3区神经元凋亡检查，ELISA法检测海马组织白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量，Western blot法检测海马组织Janus激酶2/信号转导与转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路相关蛋白相对表达量。结果与Sham组比较，CI/R组学习记忆能力明显降低，脑梗死率明显升高（P<0.05）；海马CA1区和CA3区神经元呈现数量减少、间隙增大、空泡样变、核膜核仁边界模糊、炎性细胞浸润等病理改变，凋亡率明显升高（P<0.05）；海马组织IL-1β、IL-8、TNF-α含量明显升高（P<0.05）;p-JAK2、p-STAT3、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、激活型半胱氨酸蛋白酶-3(cleaved Caspase-3)相对表达量和p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、Bax/Bcl-2表达比值均明显升高，Bcl-2相对表达量明显降低（P<0.05）。与CI/R组比较，CRO-M组、CRO-H组和NMP组大鼠学习记忆能力显著改善、脑梗死率明显降低（P<0.05）；海马CA1区和CA3区神经元病理学改变明显改善、凋亡率明显降低（P<0.05）；海马组织IL-1β、IL-8、TNF-α含量明显降低（P<0.05）;p-JAK2、p-STAT3、HMGB1、Bax、Cleaved Caspase-3相对表达量和p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3、Bax/Bcl-2表达比值均明显降低（P<0.05）。CRO上述作用呈现一定的剂量依赖性，且CRO-H组对CI/R大鼠学习记忆能力、海马CA1区和CA3区神经元病理学改变和凋亡率、炎症因子含量、JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达的影响显著优于NMP组（P<0.05）。结论 CRO可能通过抑制JAK2/STAT3信号通路活化，减轻炎症和神经元凋亡，从而对CI/R大鼠海马神经元损伤起到保护作用。

李晓蕾、朱海生、麻瑞娟、姚利、胡科、冯丽娜、王旭东2024

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关键词：脑缺血再灌注藏红花素海马神经元JAK2/STAT3信号通路

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慢性背痛的脑功能连接梯度分析研究

目的通过分析慢性背痛（CBP）组和健康对照（HC）组功能网络连接梯度的差异，探讨CBP组功能网络层级结构变化与疼痛的关系。方法从OpenPain数据库中获取CBP组和HC组的数据，包括VAS量表、疼痛年限等临床基本信息，以及静息态功能磁共振图像（rs-fMRI）。将其按年龄、性别进行1∶1匹配，每组32例。rs-fMRI数据经过预处理以获得Fisher-Z转换后的功能连接矩阵，采用BrainSpace分析2组被试7个功能网络（感觉运动网络、视觉网络、背侧注意网络、腹侧注意网络、边缘网络、额顶控制网络和默认网络）的梯度分数，统计分析比较2组被试功能网络梯度分数的差异，并将差异功能网络的梯度分数与VAS临床量表做相关性分析。结果 CBP组功能网络层级的两端（即感觉运动网络和默认网络）相对于HC组范围明显收缩，皮质范围的梯度受到抑制。与HC组相比，CBP组的感觉运动网络、视觉网络、背侧注意网络、腹侧注意网络梯度分数升高；额顶控制网络、边缘网络和默认网络梯度分数降低；其中感觉运动网络（P<0.01）、腹侧注意网络（P<0.001）梯度分数升高以及边缘网络（P<0.05）、默认网络（P<0.001）梯度分数降低；相关性分析结果显示：CBP组感觉运动网络梯度分数与VAS评分呈正相关（r=0.432,P<0.05），即更高的感觉运动网络梯度分数表现为更加严重的疼痛反应；默认网络梯度分数与VAS评分呈负相关（r=-0.404,P<0.05），即更低的默认网络梯度分数表现出更为严重的疼痛症状。结论 CBP组宏观网络层级结构发生了明显改变，并且该改变与CBP组疼痛症状密切相关，该结果不仅丰富了梯度分析的研究领域，也为进一步研究CBP组疼痛的神经机制提供了新视角。

杨俊超、尹小龙、黄力、江锋、李钻芳、梁胜祥2024

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关键词：慢性背痛梯度默认网络感觉运动网络

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脑卒中吞咽障碍患者吞咽相关肌群活动与呼吸肌功能关系研究

目的通过表面肌电图（sEMG）研究呼吸肌无力对脑卒中吞咽障碍患者吞咽过程中吞咽相关肌群活动的影响，探讨脑卒中吞咽障碍患者吞咽相关肌群活动与呼吸肌功能的相关性。方法选取江苏盛泽医院于2022年12月—2023年10月符合纳入标准的脑卒中吞咽障碍患者40例为研究对象，另选取资料匹配的15名健康受试者为对照组。使用肺功能检测仪评估所有受试者的最大吸气压（MIP）和最大呼气（MEP），研究组根据MEP和MIP测试结果，将40例脑卒中患者分为非呼吸肌无力组（MIP≥预计值70%和/或MEP≥预计值70%）15例和呼吸肌无力组（MIP<预计值70%且MEP<预计值70%）25例。受试者吞咽5 mL水时，通过sEMG采集健侧、患侧颏下肌群及舌骨下肌群的sEMG信号，比较3组间健、患两侧的均方根值和峰值振幅，并对患者sEMG信号与呼吸肌功能进行相关性分析。结果呼吸肌无力组MIP和MEP低于非呼吸肌无力组和对照组（P<0.05）。呼吸肌无力组患侧颏下肌群的sEMG均方根值和峰值振幅低于非呼吸肌无力组和对照组（P<0.05），呼吸肌无力组健侧颏下肌群sEMG峰值振幅低于对照组（P<0.05），呼吸肌无力组患侧颏下肌群的sEMG均方根值和峰值振幅低于健侧（P<0.05）。脑卒中吞咽障碍患者患侧颏下肌群均方根值和峰值振幅、健侧颏下肌群峰值振幅与MIP呈正相关（r=0.366,r=0.415,r=0.317,P<0.05）；患侧颏下肌群、健侧颏下肌群、患侧舌下肌群均方根值及峰值振幅与MEP呈正相关（r=0.534,r=0.595,r=0.332,r=0.455,r=0.323,r=0.375,P<0.05）。结论伴有呼吸肌无力的脑卒中吞咽障碍患者颏下肌群力量明显下降，且脑卒中吞咽障碍患者吞咽相关肌群活动与呼吸肌功能存在相关性。

苏盼盼、何川、冯敏、贾园园、王甜甜、孟殿怀2024

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关键词：脑卒中吞咽障碍吞咽相关肌群表面肌电图

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游泳对大肠癌移植瘤小鼠肠道菌群及炎症的影响

目的：探讨游泳对大肠癌移植瘤小鼠瘤体生长的影响，并从肠道菌群和炎症角度探讨其调控机制。方法：构建CT-26细胞移植瘤小鼠模型，并随机分为模型组和游泳组，游泳组进行30 min/次，2次/d,6 d/周，连续3周的游泳运动干预；在最后1次游泳结束后24 h取小鼠新鲜粪便并置于液氮冻存，通过电子天平测量瘤体质量，采用16S rRNA测序技术分析小鼠粪便菌群结构的变化，并通过KEGG分析肠道菌群的功能富集情况，比较2组样本肠道菌群的功能基因在代谢途径上的差异；采用ELISA检测小鼠血清中TNF-α、IL-1β和IL-10的表达水平；采用SPSS 26.0、GraphPad Prism 7软件对实验数据进行统计分析。结果：与模型组相比，游泳可降低小鼠大肠癌移植瘤瘤体的体质量（P<0.05）；粪便菌群测序及OTU聚类分析发现2组共有487个重叠细菌种群，模型组特有细菌种群数目为73种，游泳组特有种群数目40种，但游泳组的肠道菌群生物多样性优于模型组（P<0.05），从门、纲、目、科、属各分类等级进行物种分类差异均具有统计学意义（P<0.05）；游泳干预降低了厚壁菌门（Firmicutes）与拟杆菌门（Bacteroidetes）比值（F/B值），增加了毛螺菌科等分泌丁酸盐的菌群丰度（P<0.05）；模型组中功能基因代谢通路在传染病、碳水化合物代谢、寄生、膜转运、外源性生物降解与代谢、药物依赖、免疫疾病及其他氨基酸代谢通路等方面富集程度显著高于游泳组（P<0.05）；游泳组中功能基因代谢通路在免疫系统、运输和贮藏、其他次生代谢物的生物合成、能量代谢、多糖生物合成和代谢、内分泌代谢疾病、神经系统、循环系统、信号分子的相互作用途径等方面富集程度显著高于模型组（P<0.05）。与模型组比较，游泳组小鼠游泳干预后血清中TNF-α、IL-1β表达水平降低，IL-10表达水平增加（P<0.05）。结论：规律性游泳干预可显著抑制大肠癌移植瘤生长，改善肠道菌群结构丰度，降低小鼠血清中炎症因子表达。

李加鹏、谢秋容、文颖、陈海春、彭军、沈阿灵2022

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关键词：大肠癌游泳肠道菌群免疫炎症

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机器人辅助步态训练对脑性瘫痪儿童下肢运动功能影响Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价机器人辅助步态训练（RAGT）对脑性瘫痪（CP）儿童的下肢运动功能的影响。方法：计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）和中国生物医学文献数据库（CBMdisc）中关于RAGT治疗CP儿童的临床随机对照试验（RCTs），文献检索时限为从建库至2021年12月。主要结局指标包括CP儿童粗大运动功能评定GMFM-D区评分、GMFM-E区评分、伯格平衡量表（BBS）评分、功能性步行量表（FAC）评分、步速、六分钟步行试验（6MWT）评分、改良Ashworth量表（MAS）评分。由2名研究者独立按照纳入、排除标准筛选文献，完成对纳入文献的资料提取、质量评价和风险评估。根据Cochrane协作网提供的系统评价手册，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析，通过P值和I2检验综合判断是否存在异质性，当P≥0.1,I2≤50%时，采用固定效应模型；当P<0.1,I2>50%时，采用随机效应模型。结果：本研究共纳入10项RCTs，纳入390例患者，其中对照组187例，试验组203例。Meta分析结果显示，与对照组比较，试验组GMFM-D区评分更高[SMD=0.58,95%CI(0.29,0.88),P=0.000 1],GMFM-E区评分更高[SMD=0.47,95%CI(0.18,0.77),P=0.001],BBS评分更高[MD=5.85,95%CI(4.00,7.70),P<0.000 01],FAC评分更高[MD=0.57,95%CI(0.24,0.91),P=0.000 8]，步速更快[MD=0.06,95%CI(0.02,0.10),P=0.009],6MWT评分更高[MD=80.18,95%CI(23.00,137.36),P=0.006];2组MAS评分比较，差异无统计学意义[MD=-0.10,95%CI(-0.32,0.12),P=0.39]。结论：RAGT可有效改善CP儿童的粗大运动功能、平衡功能和步行功能等下肢运动功能。由于纳入研究的局限性，下一步研究仍需要开展高质量、多中心、大样本的RCTs，为临床提供更可靠的循证依据。

姜晓煜、毕鸿雁、孙文玉、刘惠芬、苏航、姜佳慧2023

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关键词：脑性瘫痪儿童机器人辅助步态训练平衡功能

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基于BDNF/TrkB信号通路探讨高频重复经颅磁刺激对老年小鼠术后认知功能障碍的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激（rTMS）对老年小鼠术后认知功能障碍（POCD）的影响，并分析其作用机制。方法选择24只18月龄C57BL/6J雄性老年小鼠，采用随机数字表法分为对照组、手术组和rTMS组，每组8只。rTMS组术前连续10 d进行5 Hz rTMS真刺激，随后进行实验性剖腹手术，术后继续4 d rTMS真刺激，1次/d，磁刺激强度0.84 T，频率5 Hz，每个序列100脉冲，间歇时间30 s，重复10个序列，共1 000个脉冲。对照组和手术组术前连续10 d进行伪刺激，对照组不手术，手术组进行实验性剖腹手术，术后对照组和手术组接受4 d伪刺激。术后第3天采用旷场实验评估小鼠的运动能力（中心区域停留时间百分比、运动总距离和平均运动速度）；术后第4天采用Y迷宫测试评估小鼠认知功能（进入新异臂次数百分比、新异臂停留时间百分比和新异臂移动总距离）；采用Western blot法检测小鼠海马组织脑源性神经营养因子（BDNF）、原肌球蛋白相关激酶B(TrkB)和神经生长因子（NGF）蛋白表达水平。结果 (1)运动功能：3组旷场中心区域停留时间百分比、运动总距离和平均运动速度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。(2)认知功能：3组小鼠探索新异臂次数百分比差异无统计学意义（P>0.05）；与对照组比较，手术组新异臂停留时间百分比、新异臂移动总距离均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与手术组比较，rTMS组新异臂停留时间百分比、新异臂移动总距离均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。(3)海马组织蛋白表达水平：与对照组比较，手术组海马组织中BDNF、TrkB和NGF蛋白表达水平均明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；与手术组比较，rTMS组海马组织中BDNF、TrkB和NGF蛋白表达水平均明显升高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论高频rTMS能改善老年小鼠POCD，其作用机制可能与rTMS激活BDNF/TrkB信号通路和增加NGF表达有关。

李敏、杨孝、任露露、吴庭楣、张弘2024

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关键词：术后认知功能障碍重复经颅磁刺激脑源性神经营养因子原肌球蛋白相关激酶B

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电阻抗成像技术在重症呼吸康复中的应用

电阻抗成像（EIT）技术由于能够在床旁进行无创、实时、动态、无辐射的肺通气检测，被广泛应用于重症呼吸管理。本研究从EIT技术基本原理（物理原理、数学原理和医学原理）、临床常用的EIT监测功能、EIT在重症呼吸系统疾病康复中的应用以及存在的不足和展望等方面进行阐述，以期为EIT技术的临床康复应用提供参考。其中，临床常用的EIT监测功能主要包括EIT肺通气功能监测（与空间相关的参数和与时间相关的参数）、EIT灌注分布监测；EIT在重症呼吸系统疾病康复中的应用主要包括康复早期活动安全性评估，指导呼吸康复方案制订和动态评估呼吸康复疗效（精确指导肺复张、气道廓清治疗、呼吸肌训练、个性化通气设置和评价呼吸康复干预效果）；EIT在重症呼吸系统疾病康复应用的不足主要包括图像稳定性不足与信号重建影响监测效果、个性化调整EIT设置尚未形成共识、有效性和安全性有待进一步验证、参数解读与检查报告缺乏标准和规范；未来还需要进一步优化EIT技术，推进数据融合，并建立EIT使用的国际标准和指导原则，以实现基于EIT的个体化、精细化重症康复全流程管理。

潘化平2024

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关键词：重症康复电阻抗成像呼吸支持肺通气功能

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。