康复学报-高被引文章

高被引文章排行榜

本排行榜统计近五年发表文章的被引频次，每月更新一次。被引频次是衡量学术影响力的重要指标，反映了文章在学术界的关注度和认可度。

高被引文章排行

共 392 篇文章

经皮电刺激治疗膝骨关节炎的有效性与安全性评价

目的:系统评价经皮电刺激(TES)治疗膝骨关节炎(KOA)的有效性与安全性,为临床治疗提供参考。方法:计算机检索在2019年10月之前公开发表在CNKI、万方、维普、Embase、PubMed、CBM、Cochrane图书馆中关于TES治疗KOA的随机对照研究试验。由2位评价者独立进行文献数据提取,按Cochrane协作网标准进行质量评价,用RevMan 5.3软件进行Meta统计分析。结果:按照纳入标准最终纳入6篇随机对照试验,共991例患者,其中试验组502例,对照组489例,比例接近1∶1。Meta分析结果显示,试验组患者总体有效率[RR=0.08,95%CI(0.01,0.61),P=0.02]、视觉模拟疼痛(VAS)评分[MD=1.47,95%CI(1.16,1.77),P<0.001]、不良反应发生率[RR=0.08,95%CI(0.01,0.61),P=0.02]均显著优于对照组,差异均有统计学意义;在Lysholm膝关节功能评分量表[MD=3.71,95%CI(-1.59,9.01),P=0.17]方面,2组差异无统计学意义。结论:TES在治疗KOA方面具有明显优势,可以有效减轻患者关节疼痛,改善关节功能,提高生活质量。

李凯明、王尚全、李玲慧、张清、梁龙、陈明、展嘉文、殷京、王卓2021

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关键词：膝骨关节炎经皮电刺激系统评价Meta分析

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跑台运动对自然衰老小鼠海马突触可塑性及其相关蛋白表达的影响

目的：探索认知功能相关因子及BDNF/TrkB/PI3K信号通路在跑台运动干预自然衰老小鼠认知记忆功能下降过程中的作用及其可能机制。方法：将16月龄C57BL/6J小鼠按照随机数字表法分为老年组和运动组2组，每组8只，另取8只6月龄同品系小鼠作为成年组。运动组进行为期6周的跑台运动，每次1 h，每天1次，每周5 d，持续6周。通过水迷宫实验检测各组小鼠干预前的记忆功能，采用巴恩斯（Barnes）迷宫实验、T迷宫实验、新物体识别实验进行干预后各组小鼠记忆功能的检测，以尼氏染色检测海马神经元形态，高尔基染色检测海马树突棘数量，RT-PCR检测认知功能相关因子在老年小鼠海马内的变化，Western blot检测海马BDNF/TrkB/PI3K信号通路相关蛋白的改变。结果：老年组小鼠巴恩斯迷宫逃避潜伏期时间较成年组明显延长（P<0.05）、T迷宫自主交替率、新物体识别率显著下降（P<0.05），但跑台运动干预后，运动组巴恩斯迷宫逃避潜伏期时间较老年组明显减少（P<0.05）,T迷宫自主交替率、新物体识别率增加（P<0.05）。相较于成年组，老年组海马神经元染色浅，数量减少，排列稀疏；而与老年组比较，运动组染色渐深，排列有序，数量较多。与成年组小鼠比较，老年组小鼠海马树突棘密度明显降低（P<0.05），而运动组小鼠海马树突棘密度较老年组增加（P<0.05）。RT-PCR检测结果显示，老年组小鼠海马中Dlgap2、GNG4和KCNQ2 mRNA表达相较于成年组均降低，其中GNG4和KCNQ2 mRNA表达明显减少（P<0.05），而运动组小鼠海马中Dlgap2、GNG4和KCNQ2 mRNA较老年组表达则有所增加，且GNG4 mRNA表达显著增加（P<0.05）。此外，老年组小鼠海马组织中BDNF、TrkB、CREB、PI3K以及Akt的蛋白含量显著低于成年组（P<0.05），而跑台运动干预后，运动组小鼠海马组织中BDNF、TrkB蛋白含量较老年组增加（P<0.05）。结论：6周跑台运动可改善自然衰老小鼠认知记忆功能，其可能机制是通过激活BDNF/TrkB/PI3K信号通路，增加认知功能相关因子在自然衰老小鼠脑海马中的表达，减少海马神经损伤，增强突触可塑性，从而改善记忆功能。

王思诺、曹娅军、向青、严家敏、林燕婷、庄悦阳、郭小琴、柳维林2023

6引用

关键词：衰老认知功能跑台运动BDNF/TrkB/PI3K信号通路

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康复机构组织建设与管理标准

我国已陆续建立了国家级、省级、地市级、县级康复中心以及大量的社区康复机构，基本上形成了覆盖全国的康复机构网络。但由于缺乏规范统一的行业管理标准，康复机构的发展受到较大限制。深入开展康复机构组织建设与管理研究，创新探索出适合我国国情的康复机构管理模式，规范康复机构建设和服务标准，对于指导我国各级各类康复机构发展具有重要的意义。本指南坚持“以患者为中心”，结合国际康复机构质量认证委员会（CARF）理念，重点突出康复的特殊要求，从标准适用范围、机构建设标准、机构组织管理标准、人才队伍配备及康复服务标准等方面进行梳理，以提高康复机构组织建设与管理的规范性，促进我国康复医学事业的发展。其中机构建设标准主要包括建筑建设标准、科室建设标准、设备配置标准等；机构组织管理标准主要包括领导结构、制定策略、收集意见建议、法律要求、财务规划和管理、风险管理、安全管理、患者权益、绩效评估和管理、绩效改进等；康复服务标准主要包括康复服务范围和康复服务方式。本指南适用于指导我国各级各类康复机构、中医医院或综合医院康复科组织建设与管理，具有良好的适用性及有效性。

杨文亮、陈白、刘建忠、陈秀娥2022

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关键词：康复机构组织建设组织管理标准化管理

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肠道菌群代谢产物与缺血性脑卒中的交互关系

肠道菌群是机体健康和疾病转化的关键因素，可将人体摄入的营养物质进行代谢，生成以短链脂肪酸（SCFAs）、三甲胺-N-氧化物（TMAO）、色氨酸代谢物及次级胆汁酸（2BAs）为主的肠道菌群代谢产物，与缺血性脑卒中（IS）密切相关。IS是一种难治性脑损伤，导致患者功能严重丧失，极大地增加了社会和医疗系统的负担。有实验证明，调控肠道菌群代谢产物可有效地改善卒中预后。因此，充分了解IS与肠道菌群代谢产物对话的本质将有助于制订相关治疗策略，从而指导临床。本文对肠道菌群代谢产物的形成、功能，与缺血性脑卒中之间的关系以及可能存在的作用途径进行总结和归纳，为本病的未来研究方向提供新的思路。

导引疗法对稳定型心绞痛患者疗效和生活质量影响的Meta分析

目的：系统评价导引疗法治疗冠心病稳定型心绞痛的治疗效果和生活质量改善情况。方法：通过计算机检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang）、中国生物医学数据库（SinoMed）、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science 8个中英文数据库，筛选导引疗法治疗稳定型心绞痛的随机对照试验（RCTs），检索时间均为建库至2021年12月。使用Cochrane Reviewers Handbook5.1提供的偏倚风险评估工具进行文献质量评估，运用RevMan 5.3软件（Cochrane协作网提供）对3个主要结局指标[心绞痛发作次数、心绞痛持续时间、西雅图心绞痛量表（SAQ）]和4个次要结局指标[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、6 min步行试验（6MWT）、代谢当量（METs）]进行Meta分析，连续性变量资料的效应量用均数差（MD）和95%CI表示。若纳入研究具有同质性（P>0.1,I2≤50%），采用固定效应模型进行分析；若纳入研究具有异质性（P≤0.1,I2>50%），采用随机效应模型进行分析。结果：共纳入15篇RCTs，涉及1 261例研究对象，其中导引组631例，对照组630例。纳入研究的整体文献质量不高。Meta分析结果显示，与对照组相比，导引疗法可以减少稳定型心绞痛的发作次数[MD=-1.70,95%CI(-2.07,-1.34),P<0.000 01]，缩短心绞痛的持续时间[MD=-1.17,95%CI(-1.38,-0.96),P<0.000 01]，降低SAS得分[MD=-4.71,95%CI(-7.12,-2.31),P=0.000 1]和SDS得分[MD=-3.91,95%CI(-5.75,-2.07),P<0.000 1]，提高METs[MD=1.20,95%CI(0.39,2.01),P=0.004]和SAQ评分[MD=7.62,95%CI(5.97,9.27),P<0.000 01]；与对照组相比，太极拳[MD=39.52,95%CI(19.30,59.74),P=0.000 1]和少林内功（P<0.000 1）可改善6MWT，而八段锦[MD=1.39,95%CI(-9.13,11.92),P=0.80]和益心操（P=0.30）对于增加6MWT差异无统计学意义。结论：在常规疗法/运动基础上联合或单纯使用导引疗法治疗冠心病稳定型心绞痛，可以提高治疗效果，减轻焦虑抑郁情况，改善生活质量。

针刺对孤独症谱系障碍儿童身体及活动参与相关功能影响Meta分析

目的：基于《国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）》（ICF-CY）理论和框架，采用Meta分析法评价针刺对孤独症谱系障碍（ASD）儿童身体及活动参与相关功能的影响。方法：计算机检索Web of Science、Cochrane Library、Embase、PubMed、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库（Wanfang Data）和中国学术期刊全文数据库（CNKI）等中、英文数据库有关针刺干预ASD儿童的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间从建库至2022年11月12日。主要结局指标包括孤独症儿童行为量表（ABC）、孤独症疗效评估量表（ATEC）、孤独症儿童心理教育评定量表（第3版）[（PEP-3）]、儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）、格赛尔发育诊断量表（GDS）、儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）、雷内尔发育语言量表（RDLS）和阿拉伯语言测试（ALT）评分。文献筛选、数据提取以及质量评价由2名研究者独立完成，使用Cochrane偏倚风险工具进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析，连续性变量均以95%置信区间（CI）表示。当使用同一量表进行评估时，采用均数差（MD）表示；当使用不同量表进行评估时，采用标准化均数差（SMD）表示。根据P值和I2值判断异质性大小，若P≥0.10,I2≤50%，采用固定效应模型进行Meta分析；若P<0.1,I2>50%，则采用随机效应模型。结果：本研究纳入13篇文献，共计730例患者。Meta分析结果显示，（1）身体功能方面：与对照组比较，试验组情感功能评分明显更高[SMD=0.76,95%CI（0.50,1.03）,P<0.000 01]；睡眠功能评分明显更低[MD=-6.74,95%CI（-8.31,-5.17）,P<0.000 01]；认知功能评分明显更高[SMD=1.14,95%CI（0.85,1.42）,P<0.000 01]。（2）活动参与方面：与对照组比较，试验组健康行为能力评分明显更低[MD=-2.63,95%CI（-3.68,-1.59）,P<0.000 01]；语言表达能力评分明显更高[SMD=0.81,95%CI（0.55,1.08）,P<0.000 01]；社会交往能力评分明显更低[SMD=-0.70,95%CI（-0.88,-0.53）,P<0.000 01]。结论：针刺能显著改善ASD儿童情感、睡眠、认知、社交、语言表达等身体及活动参与相关功能，值得临床推广应用。

陈强、阚梦凡、姜晓煜、刘惠芬、孙文玉、毕鸿雁2023

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关键词：孤独症谱系障碍针刺国际功能、残疾和健康分类Meta分析

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对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗偏瘫手功能疗效观察

目的:探讨对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗对脑卒中偏瘫患者手功能疗效影响。方法:选取符合本研究标准的60例脑卒中偏瘫患者,随机分为A组、B组和C组,每组20例。在常规康复治疗的基础上,A组患者接受镜像治疗,B组患者接受对侧控制功能性电刺激治疗,C组患者接受对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗,3组治疗均每次20 min,每天1次,每周治疗5 d,连续治疗4周。于治疗前及治疗4周后,采用表面肌电图(s EMG)、Fugl-Meyer量表上肢运动功能测试部分(U-FMA)、组块测试(BBT)、腕关节主动活动角度(AROM)对患者手功能进行评定,并进行统计学分析。结果:治疗前,3组时域指标——平均肌电值(AEMG)、频域指标——中位频率值(MF)、U-FMA评分、BBT评分以及腕关节AROM比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,3组AEMG值、MF值、U-FMA评分、BBT评分以及腕关节AROM均比治疗前有明显提高(P<0.05);组间比较,C组AEMG值、MF值、BBT评分以及腕关节AROM分别为(73.17±29.12)μV、(95.67±26.54)Hz、(9.50±3.28)分、(41.75±17.19)°优于A组(57.33±18.47)μV、(77.62±31.10)Hz、(7.15±3.13)分、(26.75±14.53)°和B组(55.61±20.17)μV、(74.45±23.22)Hz、(6.50±3.78)分、(31.50±16.47)°,差异均具有统计学意义(P<0.05);3组U-FMA评分分别为A组(25.85±8.38)分、B组(25.40±9.25)分、C组(27.20±9.21)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗可改善脑卒中偏瘫患者的手功能,且优于单一的对侧控制功能性电刺激以及镜像治疗。

周亚飞、陈庆珍、胡世红、李莹莹、于磊、金佳然2021

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关键词：脑卒中偏瘫对侧控制功能性电刺激镜像反馈治疗手功能

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经颅直流电刺激治疗卒中后认知障碍的相关研究进展

卒中后认知障碍（PSCI）是指脑卒中后出现认知功能下降，严重影响患者的生活质量及生存时间。与其他神经系统疾病引起的认知障碍相比，可预防性和可治疗性是PSCI的重要特点，因此早期干预尤为重要。经颅直流电刺激（tDCS）属于非侵入性脑刺激技术，具备安全性高、疼痛感低等优点，是PSCI的一种有效神经康复治疗手段。PSCI的tDCS治疗方案通常为1～2 mA的刺激强度作用于背外侧前额叶皮层20～30 min。刺激部位通常选择背外侧前额叶，也有学者证实其他刺激区域的有效性，如双侧M1区、右顶叶皮层等。tDCS通过影响神经递质（如星形胶质细胞中的钙离子和γ-氨基丁酸）、神经元的状态、脑血流量以及大脑功能区域的连接发挥疗效，改善认知功能。tDCS不仅可产生即刻的促进效应、刺激后约1 h有效的后效应，而且具有长时程增强（LTP）和长时程抑制（LTD）效应。因此，在临床应用tDCS时应把握好治疗时机。目前认知功能的各种传统治疗手段（如药物治疗、认知训练、虚拟现实技术、针灸等）虽各有所长，但仍存在着药物不良反应、治疗时间长、恢复慢等问题。为弥补单独应用tDCS的局限与不足、达到更佳的治疗效果，可选择在tDCS刺激的同时或1 h内联合应用其他认知康复手段。本文旨在综述tDCS及其他认知康复方法在PSCI方面的相关研究进展，藉此为PSCI全面康复提供治疗经验和参考依据。

刘员辰、张立新2024

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关键词：卒中后认知障碍脑卒中经颅直流电刺激联合治疗

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基于SDF-1/CXCR4轴探讨补肾壮筋汤促进小鼠BMSCs归巢和保护关节软骨的机制研究

目的探讨补肾壮筋汤调控SDF-1/CXCR4轴促进小鼠BMSCs归巢和保护关节软骨的作用机制，为膝骨关节炎（KOA）的康复治疗提供实验依据。方法 (1)动物实验中，选用8周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠30只，采用随机数字表法分为假手术组、模型组、补肾壮筋汤组，每组10只，干预12周。采用micro-CT、HE染色观察各组软骨形态变化；激光共聚焦显微镜观察骨组织SDF-1荧光强度；qPCR、Western blot检测各组归巢相关调控因子mRNA转录水平和蛋白相对表达量。(2)细胞实验中，选用4周龄SPF级C57BL/6雄性小鼠，采用全骨髓贴壁法提取原代BMSCs，流式细胞术对所提取的细胞进行鉴定后，筛选最佳慢病毒MOI值；随机将细胞分为空白组、空载组、补肾壮筋汤组、sh-SDF-1组、sh-SDF-1+补肾壮筋汤组5组，采用划痕实验观察各组BMSCs迁移情况；阿利新蓝、CollagenⅡ免疫细胞学染色观察各组细胞成软骨分化能力；激光共聚焦显微镜观察各组SDF-1、CXCR4的荧光强度；qPCR检测各组归巢相关调控因子mRNA转录水平。结果 (1)动物实验中，关节组织形态学结果（micro-CT、HE染色）显示：与假手术组比较，模型组股骨髁间可见一圆形缺损，骨皮质失连，软骨细胞缺失；与模型组比较，补肾壮筋汤组股骨髁间环形缺损好转，软骨细胞排列稍紊乱。关节组织免疫荧光显示：与假手术组比较，模型组SDF-1蛋白相对表达量升高；与模型组比较，补肾壮筋汤组SDF-1的蛋白相对表达量升高（P<0.05）。qPCR与Western blot结果显示：与假手术组比较，模型组归巢关键调控因子（SDF-1、CXCR4、MIP-1α、MCP-1、MIP-1β、RANTES、VEGF、G-CSF、NCAM-1、MMP-2）的mRNA转录水平和蛋白相对表达量升高（P<0.05）；与模型组比较，补肾壮筋汤组归巢关键调控因子mRNA转录水平和蛋白相对表达量升高（P<0.05）。(2)细胞实验中，BMSCs经细胞流式术鉴定：CD44、CD105呈阳性表达，CD34呈阴性表达。当病毒MOI值为100时，SDF-1基因感染率最高。BMSCs迁移和成软骨分化能力检测结果显示：与空白组比较，sh-SDF-1组细胞向划痕区域迁移的细胞数量、酸性黏多糖及CollagenⅡ蛋白相对表达量显著减少（P<0.05）；补肾壮筋汤组和sh-SDF-1+补肾壮筋汤组迁移的细胞数量、阿利新蓝染色及CollagenⅡ蛋白相对表达量显著增多（P<0.05）。细胞免疫荧光显示：与空白组比较，sh-SDF-1组细胞SDF-1、CXCR4蛋白相对表达量显著减少；补肾壮筋汤组和sh-SDF-1+补肾壮筋汤组细胞SDF-1、CXCR4蛋白相对表达量显著增多（P<0.05）。qPCR结果显示：与空白组比较，sh-SDF-1组归巢关键调控因子的mRNA转录水平降低（P<0.05），补肾壮筋汤组归巢关键调控因子的mRNA转录水平升高（P<0.05）。结论补肾壮筋汤可通过上调SDF-1/CXCR4轴促进小鼠BMSCs归巢保护关节软骨。

黄艳峰、马德尊、付长龙、叶锦霞、黄云梅、李西海2024

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关键词：软骨损伤补肾壮筋汤BMSCsSDF-1/CXCR4

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冲击波对不同类型腰椎间盘突出症的干预研究

目的探究冲击波（ESW）对不同类型腰椎间盘突出症（LDH）的干预情况。方法选取2020年2月-2023年2月在云南中医药大学第三附属医院、云南中医药大学第一附属医院、曲靖市中医医院和宣汉县人民医院4家医院骨伤科收治的LDH患者3 454例。根据患者椎间盘突出的不同类型进行分组，分为中央型组1 231例、旁中央型组1 081例、旁侧型组1 142例，所有患者均接受ESW治疗和功能锻炼指导。比较3组患者治疗前、治疗后2 d、治疗后6 d、治疗结束后的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日本骨科协会评估（JOA）评分，以及治疗前、治疗结束后炎症指标（IL-6、TNF-α），综合评估ESW对3组患者的干预效果。结果在一般资料方面，3组患者性别、年龄、病程、节段等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在VAS评分方面，3组患者在治疗后2、6 d及治疗结束后，均较治疗前明显下降（P<0.05）；在治疗后2 d,3组患者组间比较，中央型组明显低于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）；在治疗后6 d及治疗结束后3组患者组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。在JOA评分方面，3组患者在治疗后2、6 d及治疗结束后，均较治疗前明显上升（P<0.05）；在治疗后2 d,3组患者组间比较，中央型组明显高于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）；在治疗后6 d及治疗结束后，3组患者组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。炎症指标IL-6、TNF-α，与治疗前比较，3组患者治疗结束后IL-6、TNF-α含量均明显下降（P<0.05）；治疗结束后，3组患者组间比较，中央型组IL-6、TNF-α含量明显低于旁中央型组、旁侧型组（P<0.05）。结论 ESW对中央型、旁中央型、旁侧型等3种类型LDH均有缓解疼痛、恢复腰椎功能、降低炎症因子等作用，且对中央型LDH表现最为优异，在临床工作中，对于中央型LDH,ESW治疗值得优先推荐。

向刚刚、陈建琨、黎太友、许帅、高启龙2024

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关键词：冲击波腰椎间盘突出症不同类型物理治疗

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排行榜说明

统计范围：本排行榜统计本刊近五年发表文章的被引频次。

更新频率：排行榜每月更新一次，数据来源于维普数据库。

排名规则：按照被引频次从高到低排序，被引频次相同时按发表时间排序。