摘要

目的：基于《国际功能、残疾和健康分类（儿童和青少年版）》（ICF-CY）理论和框架，采用Meta分析法评价针刺对孤独症谱系障碍（ASD）儿童身体及活动参与相关功能的影响。方法：计算机检索Web of Science、Cochrane Library、Embase、PubMed、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、万方数据库（Wanfang Data）和中国学术期刊全文数据库（CNKI）等中、英文数据库有关针刺干预ASD儿童的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间从建库至2022年11月12日。主要结局指标包括孤独症儿童行为量表（ABC）、孤独症疗效评估量表（ATEC）、孤独症儿童心理教育评定量表（第3版）[（PEP-3）]、儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）、格赛尔发育诊断量表（GDS）、儿童功能独立性评定量表（WeeFIM）、雷内尔发育语言量表（RDLS）和阿拉伯语言测试（ALT）评分。文献筛选、数据提取以及质量评价由2名研究者独立完成，使用Cochrane偏倚风险工具进行质量评价。采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析，连续性变量均以95%置信区间（CI）表示。当使用同一量表进行评估时，采用均数差（MD）表示；当使用不同量表进行评估时，采用标准化均数差（SMD）表示。根据P值和I2值判断异质性大小，若P≥0.10,I2≤50%，采用固定效应模型进行Meta分析；若P<0.1,I2>50%，则采用随机效应模型。结果：本研究纳入13篇文献，共计730例患者。Meta分析结果显示，（1）身体功能方面：与对照组比较，试验组情感功能评分明显更高[SMD=0.76,95%CI（0.50,1.03）,P<0.000 01]；睡眠功能评分明显更低[MD=-6.74,95%CI（-8.31,-5.17）,P<0.000 01]；认知功能评分明显更高[SMD=1.14,95%CI（0.85,1.42）,P<0.000 01]。（2）活动参与方面：与对照组比较，试验组健康行为能力评分明显更低[MD=-2.63,95%CI（-3.68,-1.59）,P<0.000 01]；语言表达能力评分明显更高[SMD=0.81,95%CI（0.55,1.08）,P<0.000 01]；社会交往能力评分明显更低[SMD=-0.70,95%CI（-0.88,-0.53）,P<0.000 01]。结论：针刺能显著改善ASD儿童情感、睡眠、认知、社交、语言表达等身体及活动参与相关功能，值得临床推广应用。

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