重复经颅磁刺激联合社交康复训练治疗注意缺陷多动障碍儿童临床研究
靖新丽, 朱敏, 牛雨佳
目的 观察重复经颅磁刺激（rTMS）联合社交康复训练对注意缺陷多动障碍（ADHD）儿童的影响。方法 选择2019年3月—2022年6月在南京医科大学附属儿童医院治疗的ADHD儿童60例，采用随机数字表法分为对照组与观察组，每组30例。对照组接受常规药物治疗，1次/d，持续治疗12周。观察组在常规药物治疗基础上接受rTMS联合社交技能教育和提升项目（PEERS）社交康复训练，其中rTMS治疗15 min/次，2次/周，持续治疗12周；PEERS社交康复训练课程包含沟通、信息交互、游戏启动、自我倡议、分歧解决、社会语用学6个部分，共12次课，50 min/次，1次/周，持续12周。分别于治疗前后采用注意缺陷多动障碍筛查量表（SNAP-Ⅳ）评分评价患儿注意力不集中及多动/冲动情况；采用Weiss功能性缺陷程度评定量表（父母版）（WFIRS-P）评价患儿社会功能领域功能缺陷情况；采用儿童社交焦虑量表（SASC）评价患儿焦虑情绪；采用儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）评价患儿抑郁情绪；并分析WFIRS-P家庭评分、社会活动评分与SNAP-Ⅳ评分、SASC评分和DSRSC评分的相关性。结果 (1) SNAP-Ⅳ评分：与治疗前比较，2组治疗后SNAP-Ⅳ注意缺陷、多动/冲动、对立违抗评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SNAP-Ⅳ注意缺陷、多动/冲动、对立违抗评分均明显更低（P<0.05）。(2) WFIRS-P评分：与治疗前比较，2组治疗后WFIRS-P家庭、学习/学校、生活技能、自我观念、社会活动和冒险活动评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后WFIRS-P家庭和社会活动评分均明显更低（P<0.05）。(3) SASC、DSRSC评分：与治疗前比较，2组治疗后SASC、DSRSC评分均明显降低（P<0.05）。与对照组比较，观察组治疗后SASC、DSRSC评分均明显更低（P<0.05）。(4)相关性分析：WFIRS-P家庭评分与SNAP-Ⅳ多动/冲动及对立违抗评分呈正相关关系（r=0.357,P=0.005;r=0.284,P=0.028），与SASC评分（r=0.352,P=0.006）和DSRSC评分（r=0.353,P=0.006）均呈正相关关系。WFIRS-P社会活动评分与SNAP-Ⅳ对立违抗评分呈正相关关系（r=0.293,P=0.023），与DSRSC评分（r=0.347,P=0.007）呈正相关关系。结论 rTMS联合社交康复训练可有效改善ADHD儿童注意缺陷多动障碍和焦虑、抑郁情绪，提高家庭及社会活动功能。