华北理工大学学报(医学版)
钟姝涵, 陈桂青
①目的比较来氟米特(LEF)和环磷酰胺(CTX)分别联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效和安全性。②方法将56例患者随机平均分为两组,分别给予激素+LEF、激素+CTX,随访28周。检测血常规、尿常规、24小时尿蛋白定量、血清白蛋白(A lb)、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐(SCr),观察疗效及其不良反应。③结果 LEF组治疗总有效率71.4%,CTX组64.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);来氟米特组不良反应总发生率17.9%,环磷酰胺组32.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④结论 LEF联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病的疗效与CTX联合激素治疗的早期疗效相似,不良反应发生率低,但长期疗效及不良反应仍需进一步观察。
阮爱兵, 吕爱玲, 王锦乾, 方五旺, 王永, 杨俊平, 杨洋
①目的观察阿托伐他汀对冠状动脉慢血流患者的临床疗效。②方法冠状动脉慢血流患者31例,随机分为两组,观察组给予阿托伐他汀联合常规治疗(16例),常规治疗组给予单硝酸异山梨酯+阿司匹林常规治疗(15例)。选取年龄、性别、心血管危险因素等匹配而冠脉血流正常的22例患者为正常对照组。③结果两组患者对比,观察组患者胸痛等不适改善优于常规治疗组,存在血流缓慢的前降支、回旋支、右冠脉的基础TFC值观察组分别为50.1±15.6、60.2±12.4、55.9±13.8,常规治疗组分别54.1±11.6、58.2±10.4、61.9±14.8,正常对照组分别为18.1±10.6、20.2±13.4、22±13.8;观察组治疗后TFC值分别下降至34.1±12.6、36.2±16.4、33.9±15.8(与基础状态比较,均P<0.01),常规治疗组治疗后TFC分别下降至42.1±10.5、45.2±14.3、39.9±11.6(与基础状态比较,均P<0.05),但仍均高于正常对照组(与基础状态比较,均P<0.05)。④结论阿托伐他汀治疗对冠状动脉慢血流患者有益。
薛明, 周文博, 朱广军, 林涛, 黄森
①目的观察应用有创-无创序贯机械通气治疗老年急性心源性肺水肿(ACPE)并呼吸衰竭的临床疗效;②方法选取我院ICU患者22例,予气管插管有创机械通气(IPPV),待患者至稳定予早期拔管,用序贯无创呼吸机正压通气(NIPPV)治疗,并回顾性选取接受常规IPPV治疗的ACPE并呼吸衰竭患者共20例为对照组,观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、治愈好转率、呼吸机相关性肺炎(VAP)患病率、再插管率及病死率;③结果序贯组有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间、治愈好转率、VAP患病率、再插管率及病死率与对照组比较,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);④结论有创-无创序贯性机械通气治疗ACPE并呼吸衰竭安全有效,优于传统单纯IPPV方法。
潘东峰, 张志生
①目的探讨hsCRP与AOPP病情严重程度的关系及对预后评估的临床价值。②方法 AOPP患者按照是否发生MODS分为MODS组与非MODS组,根据预后情况分为预后良好组和预后不良组,对各组分别进行胆碱酯酶、超敏CRP测定和APACHE II评分,应用统计学方法比较各组间胆碱酯酶、超敏CRP和APACHE II评分的差异,并分析APACHEII分值与hsCRP的相关性。③结果 3个指标在非MODS组与MODS组组间差异均有统计学意义(P<0.01),非MODS组CHE小于MODS组,非MODS组hsCRP和APACHEII分值均明显高于MODS组;预后良好组与预后不良组,两组间各项指标差异均有统计学意义(P<0.01)。MODS组血清HsCRP水平与APACHEII评分呈正相关(r=0.466,P<0.05)。预后良好组血清HsCRP水平与APACHE II评分呈正相关(r=0.706,P<0.05)。④结论 hsCRP可用于评价AOPP病情的严重程度,并对预后的评估有临床价值。
王传金
①目的比较TM-GP方案、[timogpntin(胸腺五肽)、MA(megestrol acetate,甲地孕酮)、吉西他滨与顺铂(DDP)联合的生物化疗方案]与GP方案(即吉西他滨加DDP的单纯化疗方案)对初治Ⅲ～Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效、毒性及生活质量的改善情况。②方法 A组(33例)接受TM-GP方案治疗;B组(35例)接受GP方案治疗。两组均以4周为1周期,重复3个周期。客观疗效与毒性反应按世界卫生组织(WHO)标准进行评价,生活质量根据临床受益疗效来评价。③结果 A、B两组客观疗效总有效率(CR+PR)分别为27.3%及22.9%(P>0.05);中位生存期A组32周,B组27周(P<0.01);白细胞减少及恶心呕吐反应B组均较A组明显(P<0.01);短暂性寒战、发热症状多见于A组(P<0.01);两组均未发现其他严重的毒性反应。临床受益疗效A组高于B组(P<0.05)。④结论胸腺五肽、甲地孕酮配合GP方案与单纯GP方案治疗晚期NSCLC的客观疗效无明显差异性,但前者毒副反应小,中位生存期长,患者生活质量改善明显。
赵日光, 姜彬
①目的探讨血清及脑脊液中γ-干扰素水平对结核性脑膜炎诊断的临床价值。②方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测26例结核性脑膜炎和32例病毒性脑膜炎患者血清及脑脊液中γ-干扰素水平。③结果结核性脑膜炎患者脑脊液γ-干扰素含量为(564.8±89.5)ng/L,明显高于病毒性脑膜炎组[(98.5±24.3)ng/L,(P<0.01)];而两组血清含量无显著差异(P>0.05)。脑脊液γ-干扰素诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性分别为86.5%、94.2%。④结论检测脑脊液γ-干扰素对诊断结核性脑膜炎有较大的辅助价值。
梁翠华
<正>1病历报告患者,男,48岁,反复咬伤颊部未愈2个月。2个月前患者吃饭时,咬伤右颊部,出血,经当地医院抗炎治疗,一直未愈,到我院口腔科就诊。肉眼检查,口腔右侧颊部溃疡的0.4cm×0.3cm边缘隆起,与周围皮肤颜色一样,触之易出血,取活检。
朱海龙, 秦华丽, 张翠
①目的探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)对实验性糖尿病大鼠血压的影响。②方法 SD大鼠随机分出观察组及预防组、对照组,并予高脂饲料加链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ),建立糖尿病大鼠模型。第3周始,预防组大鼠以皮下注射方式予TNF-α受体抗体。给药结束后测定大鼠收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并取血进行空腹血糖(FBG)检测。③结果与观察组相比,预防组大鼠收缩压明显下降,差别具有统计学意义。④结论 TNF-α与糖尿病大鼠血压的上升具有一定的相关性。
李宇虹, 徐凯智, 张满和, 许艳荣, 刘宇家, 岳静玲, 陈晨
①目的观察舒芬太尼与芬太尼对全麻手术患者气管内插管时血流动力学的影响。②方法选择全麻手术患者60例,随机分为舒芬太尼和芬太尼两组,每组30例。分别记录两组患者麻醉前、麻醉诱导后、气管插管后1min、3min和5min时的SBP、DBP、HR,同时经肘正中静脉取血浆1mL检测血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度。③结果两组患者麻醉诱导后血压均有不同程度的下降,下降幅度与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01);芬太尼组气管内插管后血压增高,与麻醉前和麻醉诱导后比较差异有显著性(P<0.01),两组间比较差异也均有显著性(P<0.01)。芬太尼组对心率的影响比舒芬太尼组大,麻醉诱导后与麻醉前相比差异有显著性(P<0.01)。麻醉诱导后两组E和NE浓度均下降,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05)。血浆E浓度气管内插管后两组间差异没有显著性(P>0.05)。NE在芬太尼组气管内插管后1min和3min显著升高,与麻醉前相比差异有显著性(P<0.05,P<0.01),两组间差异也有显著性(P<0.05)。④结论舒芬太尼用于全麻诱导能有效抑制气管内插管所致的心血管反应,减少E和NE的分泌,心血管系统稳定性优于芬太尼。
白桦, 范长青
①目的针对动态心电图中出现≥2000ms的长R-R间期进行分析,探讨其临床意义,评价动态心电图对长R-R间期检测的临床应用价值,以提高其对各类病因诊断的正确性。②方法选取3000例动态心电图中检出100例长R-R间期≥2000ms者,分析其导致长间期的各类原因和心电图改变情况。③结果长R-R间期发生率3%(100/3000),50岁以上患者占80%,病因以冠心病、高血压病、心肌梗死常见。引起长R-R间期心电图改变原因从上至下依次是房性早搏未下传27%(27/100)。二度Ι型房室传导阻滞15%(15/100)。二度Ⅱ型窦房传导阻滞13%(13/100)。显著性窦性心动过缓伴不齐12%(12/100)。三度房室传导阻滞7%(7/100)。④结论动态心电图对长R-R间期的检测安全且有效,通过对能引起长R-R间期的病因分析、各类心电图改变的正确诊断,有利于提高临床诊断率和治疗率。