摘要

目的：评估径向探头超声支气管镜联合导引鞘(RP-EBUS-GS)下肺活检对肺外周结节的诊断效果。方法：回顾性分析2021年7月—2023年5月于南昌医学院第一附属医院使用RP-EBUS-GS配套的细胞刷(RP-EBUS-GS刷检)和RP-EBUS定位下普通活检钳(RP-EBUS钳检)进行活检的121例(133个结节)肺外周结节患者。比较两种方法在不同大小、位置、特征的肺结节中的诊断阳性率。结果：RP-EBUS-GS刷检总阳性率为46.62%(62/133)，RP-EBUS钳检为21.80%(29/133)。对于≤2 cm、>3～<5 cm和>2～3 cm结节，RP-EBUS-GS刷检的阳性率分别为25.71%、71.05%、37.50%，高于RP-EBUS钳检的5.71%、31.58%、18.75%(P<0.05)。对于≥5 cm结节，两种方法阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。RP-EBUS-GS刷检对中野和下野肺结节的诊断阳性率分别为63.16%和44.19%，高于上野的43.66%，但差异无统计学意义(P>0.05)；对于内带肺叶结节，RP-EBUS-GS刷检阳性率(63.27%)明显高于中带、外带(41.18%、34.00%)(P<0.05)。RP-EBUS-GS刷检对实性结节、纯磨玻璃样结节的阳性率高于RP-EBUS钳检(P<0.05)。结论：≥5 cm肺结节可考虑RP-EBUS钳检；≤2 cm、>3～<5 cm和>2～3 cm与位于中野、内带肺叶的结节建议使用RP-EBUS-GS刷检；上野、外带肺叶结节两种方法阳性率均低，可考虑其他诊断方法。

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