摘要

目的：比较超声引导下不同入路腰方肌阻滞在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择乐清市人民医院2022年12月—2023年12月收治的120例行腹腔镜胆囊切除术的老年良性胆囊疾病患者作为研究对象，随机分为A组和B组，各60例。麻醉诱导前在超声引导下，A组行经弓状韧带上腰方肌阻滞，B组行经前路腰方肌阻滞，予以0.25%罗哌卡因20 m L。两组术中均予以舒芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵进行麻醉诱导，予以瑞芬太尼、丙泊酚和罗库溴铵进行麻醉维持，术后使用舒芬太尼进行自控静脉镇痛。记录两组手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、补救镇痛次数、住院时间、阻滞操作时间、阻滞起效时间、阻滞后不同时间点的阻滞平面节段数量，入室后、切皮前和气腹3 min时监测心率、平均动脉压，术后不同时间点舒芬太尼累积消耗量、静息时进行VAS评分，比较两组术后麻醉相关不良反应发生率。结果：A组与B组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;A组术后下床活动时间早于B组，补救镇痛次数少于B组（P<0.05）;A组阻滞起效时间早于B组，阻滞后5、10 min的阻滞平面节段数量均多于B组（P<0.05）;A组气腹3 min时心率慢于B组，平均动脉压低于B组（P<0.05）;A组术后24 h的舒芬太尼累积消耗量少于B组（P<0.05）;A组术后2、6、12 h静息时VAS评分均低于B组（P<0.05）;A组术后麻醉相关不良反应发生率为8.33%，低于B组的21.67%(P<0.05)。结论：超声引导下经弓状韧带上腰方肌阻滞较前路腰方肌阻滞起效更快，可提高老年患者腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果，有助于促进术后恢复和减少不良反应发生。

关键词