摘要

目的：探讨子宫颈高级别鳞状上皮内病变（HSIL）患者阴道微生态变化与人乳头瘤病毒（HPV）感染的亚型分布，并分析HPV转归的影响因素。方法：选取2021年1月—2022年12月于宜春市妇幼保健院经病理检查确诊的150例子宫颈HSIL患者设为疾病组，另择同期门诊体检的100例健康妇女设为对照组；根据治疗1年后HPV是否转阴将疾病组分为HPV持续感染组与HPV转阴组。对比疾病组和对照组的阴道微生态，分析高危HPV（HR-HPV）感染亚型分布，并分析HPV转归的影响因素。结果：疾病组正常菌群密集度、正常菌群多样性及正常菌群患者占比均低于对照组，过氧化氢（H2O2）缺乏、唾液酸苷酶（SNa）阳性、白细胞酯酶（LE）阳性、N-乙酰氨基己糖苷酶（NAG）阳性及pH值>4.5患者占比均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。150例子宫颈HSIL患者中，HPV16感染率最高，其次是HPV18。同HPV转阴组比较，HPV持续感染组年龄及感染亚型为16/18、病理诊断宫颈上皮内瘤变（CIN）为Ⅲ级、异常菌群密集度构成、异常菌群多样性构成、菌群失调、H2O2缺乏、SNa（+）及pH>4.5患者占比均更高，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，年龄、感染亚型为16/18、病理诊断CIN为Ⅲ级、异常菌群密集度、异常菌群多样性、菌群失调、H2O2缺乏、SNa（+）及pH>4.5是HPV持续感染的独立危险因素（P<0.05）。结论：子宫颈HSIL患者会出现阴道微生态改变，年龄、感染亚型、病理分级、菌群密集、菌群多样性、优势菌及H2O2、SNa及pH变化等是HPV持续性感染独立危险因素。

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