摘要

目的：对比右美托咪定和咪达唑仑在腰麻-硬膜外联合阻滞下用于老年髋关节置换术患者中的镇静效果。方法：回顾性分析上饶市人民医院2022年7月—2023年9月收治的100例老年髋关节置换术患者的临床资料，根据麻醉方式的不同将其分为咪达唑仑组31例、小剂量右美托咪定组34例、中等剂量右美托咪定组35例，三组均采用腰麻-硬膜外联合阻滞。咪达唑仑组以2 mg/min的速度静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg，小剂量右美托咪定组和中等剂量右美托咪定组于10 min内静脉泵注负荷剂量的右美托咪定0.6 μg/kg，然后分别以0.3 μg/（kg·h）和0.6 μg/（kg·h）右美托咪定术中持续泵注。比较三组麻醉前、切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min时患者呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR），对比三组术后麻醉恢复效果（术后苏醒时间、术后是否谵妄），统计三组麻醉不良反应发生率。结果：麻醉前，三组间RR、SpO2、HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min，三组RR、SpO2、HR与麻醉前比较均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；切皮时、切皮后10 min、术毕前10 min三组SpO2、HR比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。切皮时，咪达唑仑组、中等剂量右美托咪定组RR均低于小剂量右美托咪定组（P<0.05）；切皮后10 min、术毕前10 min，小剂量右美托咪定组RR均高于中等剂量右美托咪定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组术后苏醒时间长于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组，术后7 d内谵妄发生率高于小剂量右美托咪定组、中等剂量右美托咪定组，差异均有统计学意义（P<0.05）。咪达唑仑组麻醉不良反应总发生率高于中等剂量右美托咪定组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在腰麻-硬膜外联合阻滞下老年髋关节置换术的镇静中，中等剂量右美托咪定与咪达唑仑均具有较好的镇静效果，其中0.6μg/（kg·h）右美托咪定术中镇静效果更好，患者术中躁动发生更低，术后谵妄发生率更低，麻醉不良反应更少。

关键词