JOURNAL PORTAL
中国保健协会主办
中国医学创新
夏德武, 盛茂地
目的评价左西孟旦注射液对常规治疗疗效不佳的老年急、慢性重度心力衰竭患者的有效性及安全性。方法采用随机、平行对照临床研究。入选老年急、慢性重度心力衰竭患者随机分成两组。试验组71例,对照组70例,分别接受左西孟旦和多巴酚丁胺治疗,综合评价药物的疗效和安全性。结果试验组临床有效率为32.4%(23/71),对照组临床有效率为17.1%(12/70)(P<0.01);治疗24 h后试验组和对照组的左心室射血分数(LVEF)上升均值分别为6.2%和4.5%(P>0.05);治疗24 h后试验组与对照组每博心输出量(SV)上升均值分别为11.8 m1和3.2 ml(P<0.05);试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善。两组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏等。结论与多巴酚丁胺相比,左西孟旦注射液治疗老年急、慢性重度心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好。
郭秀丽, 刘亚平, 刘英春, 蔡树霞
目的探讨血清前白蛋白(PA)和血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)在高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征(MODSE)患者中的变化及与预后的关系。方法 61例高龄急性脑梗死并发MODSE患者诊断当日行急性生理学慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分).并于次日抽血测定空腹血清PA、NT-proBNP水平。按患者APACHEⅡ评分值将患者分为3组(A组10～15分,B组16～20分和C组>20分),分析3组患者的空腹血清PA、NT-proBNP水平及死亡率;再根据疾病转归将患者分为生存组和死亡组,分析两组患者的空腹血清PA、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分值。结果 A组空腹血清PA检测水平明显高于B、C组(P<0 05),B组明显高于C组(P<0.05);血清NT-proBNP数值A组空腹水平明显低于B、C组(P<0.05),B组明显低于C组(P<0.05);死亡率A组低于B、C组,B组低于C组。死亡组APACHEⅡ评分值较生存组高(P<0.01),空腹血清PA水平较生存组低(P<0.05),NT-p roBNP水平较生存组高(P<0.01)。结论联合检测空腹血清PA、NT-proBNP水平对评估高龄急性脑梗死并发老年多器官功能不全综合征患者的病情和预后具有一定的临床意义,其NT-proBNP水平越高、血清PA水平越低者,病情越重,死亡率越高。
邹连波, 余南彬
目的探讨胸外伤行剖胸探查术和肋骨内固定术的临床应用价值。方法剖胸处理胸内脏器完成后,使用环抱式肋骨固定器固定肋骨骨折治疗。结果除2例(4.35%)因原发创伤死亡或未愈外,其余患者均治愈出院,且术后卧床时间短,缓解疼痛效果明显,胸廓无明显畸形。结论严重胸外伤行剖胸探查和使用环抱式肋骨固定器行肋骨内固定的方法,操作简单,手术时间短,患者术后恢复快,疗效良好。
汪红霞, 谭鸿, 姜伟, 邓艳华
目的探讨科学的诊疗流程在急性酒精中毒中的建立和应用。方法将1年内急诊科收治的急性酒精中毒患者按照建立的流程方案进行诊断治疗,评价疗效并总结分析相关问题。结果急性酒精中毒诊疗流程的应用,使中毒疗程缩短、疗效提高,误诊和不良事件明显减少。结论科学的流程应用于急性酒精中毒的诊疗,能有效规范医疗行为,显著提高医疗质量,保障医疗安全,值得临床进一步推广应用。
刘广裕
目的探索艾迪注射液配合介入治疗原发性肝癌的价值。方法将58例原发性肝癌患者随机分为2组,A组为综合治疗组,30例;B组为对照组,28例。A组患者采用艾迪注射液配合介入治疗,B组患者行单独介入治疗。结果 A组患者在近期疗效及生活质量,保护骨髓功能,减轻消化道反应,AFP下降,生存时间等方面均明显优于B组(P<0.05)。结论艾迪注射液不仅能减轻介入治疗的毒副作用,而且能提高患者的生活质量,提高了肝癌的治疗效果。
张绍深
目的分析探讨阿托伐他汀钙在治疗中老年顽固性高血压中对降压疗效的影响情况。方法选择86例在笔者所在医院住院或门诊已明确为顽固性高血压病的患者,在进行常规降压治疗(足量的3联或3联以上降压药联合应用)3～6个月均未能达到降压目标值140/90 mm Hg时,加用阿托伐他汀钙20 mg,1次/d,随访3～6个月,平均4个月,观察患者在联合使用阿托伐他汀钙治疗前后(原服用的降压药不变)其血压值的变化情况。数据用t检验分析处理。结果顽固性高血压患者在联用阿托伐他汀钙治疗后血压有所下降,数据经统计学检验存在统计学差异(P<0.05),而患者对阿托伐他汀钙的耐受性均表现良好。结论阿托伐他汀钙对中老年顽固性高血压病能起到协同的降压效果。
王树岗, 林建生, 吴荔辉, 施海展
<正>1病例介绍患者以"刀刺伤致胸腹部疼痛、流血4小时余"为主诉急诊入院。入院查体:体温:37.5℃,心率:143次/min,呼吸:23次/min,血压:81/50 mm Hg。神志谵妄,气管偏右,左侧胸廓膨隆,胸部伤口位于左锁骨中部下方,长约1.5 cm,左侧桡动脉搏动存在。胸部CT提示左侧胸腔血肿伴左肺下叶压迫性肺不张可能,B超示左侧胸腔大量积液,血常规示Hb46 g/L。入院后立即行左侧胸腔闭式引流术,术后流出约3000 ml血性液体,引流后1 h内仍流出血性液体约800 ml,色鲜红,考虑动脉出血,急行开胸探查术。探查见左锁骨下有一大约
孙玲, 侯建明
目的通过不断的摸索,寻找一种获得细胞数量较多且纯的原代成骨细胞的体外培养方法,为下一步实验研究奠定基础。方法取出生24 h内的SD大鼠脱臼处死,取出颅盖骨,剪成1 mm×1 mm×1 mm大小的组织片;采用胰酶和Ⅰ型胶原酶混合酶消化法分离获得原代成骨细胞;采用"差速贴壁法"进行纯化。通过对细胞形态学的镜下观察,碱性磷酸酶染色及Ⅰ型胶原免疫组化法等对细胞进行鉴定。结果镜下观察所获得的细胞具有成骨细胞的典型特征,细胞多为单核,呈三角形、多边形、长梭形等形态,并伸有粗大伪足;碱性磷酸酶染色及Ⅰ型胶原免疫组化染色呈阳性。结论采用混合酶消化法可获得数量较多且活性较好的细胞,再采用"差速贴壁法"可以去除成纤维细胞等杂质细胞,获得纯度较高的成骨细胞。
曹显利, 李作杰, 李晓霜, 于海鹏
目的探讨改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤的临床疗效。方法回顾性分析近年来入住本院的甲状腺腺瘤病例85例,按照手术方法分为改良小切口甲状腺切除术(观察组)45例,传统手术(对照组)40例,对术中情况及术后并发症进行分析。结果改良小切口甲状腺切除术观察组颈前切口平均长度仅(4.1±1.2)cm;术中出血(32.1±14.8)ml,住院时间降低至(4.5±0.9)d,且术后并发症发生率也有所降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论与传统术式比较,改良小切口甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤具有显而易见的优越性。
张敬伟
目的探讨诺和锐联合甘精胰岛素在2型糖尿病围手术期的疗效。方法 58例围手术期2型糖尿病患者随机分对照组和治疗组,治疗组30例,采用诺和锐联合甘精胰岛素治疗,对照组28例采用诺和灵30R治疗。治疗后观察患者的血糖控制情况、达标时间、胰岛素量、低血糖发生率及手术后并发症的发生率。结果治疗后治疗组和对照组空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前均有明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组餐后2 h血糖、低血糖发生率与对照组比较,均优于对照组,血糖达标时间、住院时间短于对照组,术后并发症发生情况也明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论诺和锐联合甘精胰岛素是2型糖尿病围手术期控制血糖的理想方案。