摘要

目的观察纯β射线32P血管内照射对经皮血管腔内血管成形术(PTA)后平滑肌细胞增生及内膜增殖的影响,研究β射线血管内照射对血管成形术后再狭窄的抑制效应。材料和方法雌性大白兔18只,随机分成对照组和照射组,采用Clowes球囊扩张法制作右侧髂动脉再狭窄模型,对照组球囊内充盈生理盐水,照射组球囊内充盈液体放射源32P,根据观察时间点的不同将对照组和照射组均随机分成3天组、10天组和4周组,每组3只。在不同的观察时间点对标本进行组织病理、免疫组织化学和电镜分析。结果光镜下PTA后3天对照组内弹力板处可见少量增殖的平滑肌细胞,照射组内弹力板处未见增殖的平滑肌细胞;10天对照组血管内膜可见大量增殖的平滑肌细胞,照射组血管内膜仅见少量增殖的平滑肌细胞;4周对照组动脉壁明显增厚,血管腔明显狭窄,照射组动脉壁厚度正常,血管腔未见狭窄(P<0.01)。增殖细胞核抗原(PCNA)免疫组化染色PTA后3天和10天PCNA标记指数(PCNALI)对照组明显高于照射组(P<0.01);对照组的阳性细胞数尤以PTA后10天为高(P<0.01);4周,对照组和照射组阳性细胞数均明显减少;电镜下PTA后3天对照组平滑肌细胞呈增生状态,照射组平滑肌细胞呈静止状态;10天对照组平滑肌细胞呈合成表型,照射组平滑肌细胞变性坏死,合成减少;4周对照组动脉壁内膜仍有合成表型的平滑肌细胞,照射组平滑肌细胞呈收缩表型。结论血管内照射能显著降低平滑肌细胞的增殖,从而起到抑制再狭窄作用,平滑肌细胞的增殖和胶原的合成受到抑制在血管内照射抑制血管成形术后再狭窄的过程中起重要作用。

关键词