摘要

目的：采用二维斑点追踪成像（Two-dimension speckle-tracking echocardiography,2D-STE）技术检测组织二尖瓣环位移（Tissue-tracking mitral annular displacement,TMAD），评价左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction,LVEF）保留且室壁运动正常的冠状动脉慢性完全闭塞（Chronic total occlusion,CTO）患者的左心室收缩功能，探讨其临床应用价值。方法：前瞻性分析2019年5月—2020年11月LVEF保留且室壁运动正常的CTO患者37例作为CTO组，健康受试者40例作为对照组，同时按照图像质量将受试者分为图像质量优、中、差组。采用2D-STE技术测量TMAD参数，包括室间隔位点位移（TMAD1）、侧壁位点位移（TMAD2）、瓣环连线中点处位移（TMAD Midpt）及TMAD Midpt与舒张末期左心室纵向长度的比值（TMAD Midpt%）。两组进行比较。结果：与对照组比较，CTO组的TMAD参数均显著降低（t/χ2=-6.27、-5.88、-7.06、-8.93,P<0.001）。受试者工作特征（ROC）曲线分析显示TMAD Midpt%诊断LVEF保留和室壁运动正常的CTO患者的曲线下面积（AUC）为0.95，显著大于其他TMAD参数（P=0.03、0.002、0.01）。以TMAD Midpt%小于12.7%诊断CTO的敏感度为87.1%，特异度为95.0%。此外，各图像质量分组间TMAD参数比较无明显差异（P>0.05），且各组间TMAD Midpt%诊断CTO的AUC比较无显著差异（P>0.05）。TMAD Midpt%的观察者内和观察者间的组内相关系数均大于0.75，具有良好的重复性。结论：LVEF保留且室壁运动正常的CTO患者左心室收缩功能减低。TMAD Midpt%不受图像质量影响，重复性好，可以评价LVEF保留且室壁运动正常的CTO患者的左心室收缩功能，具有良好的临床应用价值。

关键词