摘要

目的：基于三维动脉自旋标记（3D-ASL）及扩散张量成像（DTI）分析早期帕金森病（PD）患者脑血流量（CBF）及微观结构的变化及相关性，评价其诊断效能。材料与方法：对20例早期PD患者（PD组）和20例健康志愿者（NC组）行常规MRI、3D-ASL及DTI检查，测量双侧黑质（SN）、红核（RN）、尾状核（CA）、壳核（PU）、苍白球（GP）、丘脑（TH）和齿状核（DN）的各向异性分数（FA）、表观弥散系数（ADC）和CBF值。比较两组间各参数值的差异。分析PD组FA值、ADC值与CBF值的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价具有组间差异脑区的各参数对早期PD诊断的效能。结果：PD组TH、CA、DN的FA值和RN、DN的ADC值均较NC组减低（P<0.05），而PD组SN、GP的ADC值较NC组增高（P<0.05）;PD组SN、GP、TH和DN的CBF值较NC组减低，仅RN的CBF值较NC组升高（P<0.05）。PD组RN的FA值与CBF值呈负相关（r=-0.62,P<0.01）。TH、DN、CA的FA值及SN、DN的CBF值诊断PD的AUC较高，且联合诊断PD的AUC高于单项诊断PD的AUC。结论：早期PD患者脑灰质核团的微观结构存在广泛的损伤及灌注减低，少数脑灰质核团存在灌注代偿；RN微结构损伤可能与脑灌注代偿具有相关性；DN、TH、CA的FA值及SN、DN的CBF值对早期PD具有一定的诊断价值。

关键词