摘要

目的:探讨经食道超声心动图(TEE)在小婴儿室间隔完整型肺动脉瓣闭锁(PA/IVS)镶嵌治疗中的应用价值。方法:25例PA/IVS的小婴儿,在术前通过经胸超声心动图(TTE)确诊。气管插管全身麻醉后,所有患儿被插入TEE探头,评估肺动脉瓣环及右心室的发育情况,指导术者选择合适的球囊。通过TEE来引导穿刺针刺破肺动脉瓣,并监测输送鞘和球囊置入肺动脉。在TEE监测下所有患儿行球囊扩张术,然后用TEE评估扩张的即刻效果。结果:所有患儿在TEE引导下,均成功进行了肺动脉瓣的球囊扩张术,在术中未发生严重并发症。通过TEE发现,88.0%的患儿肺动脉瓣的前向血流通畅,80.0%的患儿出现轻度的肺动脉瓣关闭不全,80.0%的患儿三尖瓣关闭不全的程度明显减轻。有3例患儿在术后出现肺动脉瓣血流速度>3.0 m/s,在术后10～25月行右室流出道重建术。结论:TEE能够对PA/IVS患儿进行准确的术前评估,在镶嵌治疗中能够实时监测鞘管及球囊的置入,可以即刻评估扩张的效果。TEE是一种安全、有效监测小婴儿PA/IVS镶嵌治疗的方法。

关键词