摘要

目的：探讨T1、T2值联合血清总前列腺特异性抗原（tPSA）对移行带前列腺癌（PCa）的诊断价值。方法：招募tPSA≥4 ng/mL的病人，采集常规MRI和合成MRI图像，纳入MRI显示为前列腺移行带病灶的病人133例。由两名放射科医生独立评估PI-RADS评分，独立勾画感兴趣区测量病变区域的T1、T2值，后根据穿刺病理结果将病人分为PCa组和非PCa组。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析T1值、T2值、PI-RADS评分、t PSA诊断移行带PCa的效能，进一步建立回归树分析T1、T2值联合tPSA以及PI-RADS评分联合t PSA诊断移行带PCa的敏感性和特异性，并采用二项精确检验比较两组联合诊断的效能。结果：PCa组64例，非PCa组69例。T1值、T2值、t PSA、PI-RADS评分诊断移行带PCa的曲线下面积（AUC）分别为0.889（95%CI:0.831～0.946）、0.950（95%CI:0.915～0.986）、0.748（95%CI:0.664～0.833）和0.731（95%CI:0.654～0.809）,T1、T2值对应的AUC显著大于tPSA（Z=2.51,P=0.01;Z=4.08,P<0.000 1）和PI-RADS评分（Z=3.55,P<0.001;Z=5.56,P<0.000 01）的AUC。回归树分析显示T1、T2值联合tPSA诊断PCa的最低误差节点为T2值<80.5 ms或T2值为80.5～<85.5 ms且tPSA>16.16 ng/mL，诊断的敏感性和特异性分别为96.9%和94.2%。结论：T1、T2值联合血清t PSA能有效提高移行带PCa诊断的敏感性和特异性，T2值和tPSA对最后诊断起决定作用。

关键词