摘要

目的:初探MR扩散峰度成像（DKI）多定量参数与子宫内膜癌（EC）增殖抗原Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析21例行1.5T MRI检查（含DKI序列）,经手术病理（免疫组化分析指标含Ki-67）诊断为EC的影像资料,按照Ki-67表达指数（<50%为低表达,≥50%为高表达）,分为Ki-67高表达组11例,Ki-67低表达组10例。由两位观察者分别测量两组病灶实质区DKI各参数值,包括平均弥散峰度值（MK）、平行弥散峰度值（Ka）、垂直弥散峰度值（Kr）、峰度各向异性分数（FAk）、平均弥散系数值（MD）、平行弥散系数值（Da）、垂直弥散系数值（Dr）及各向异性分数（FA）。采用组内相关系数（ICC）检验两位观察者各参数测量结果一致性;采用两独立样本t检验比较两组各参数值差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价各参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果:两位观察者测得两组病灶各参数值的一致性均良好（ICC>0.75）。Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.05±0.13、1.17±0.21、0.95±0.14、0.41±0.14、（0.93±0.18）μm2/ms、（1.19±0.17）μm2/ms、（0.80±0.21）μm2/ms、0.27±0.11,Ki-67低表达组的各参数值分别为0.79±0.10、0.86±0.12、0.72±0.14、0.35±0.11、（1.33±0.28）μm2/ms、（1.64±0.37）μm2/ms、（1.17±0.25）μm2/ms、0.23±0.08,Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr值大于低表达组,MD、Da、Dr值小于低表达组（P均<0.05）,两组间FAk、FA值差异无统计学意义（P>0.05）。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达的曲线下面积（AUC）分别为0.982、0.900、0.900、0.900、0.973、0.882,截断值分别为0.92、1.09、0.85、1.08μm2/ms、1.41μm2/ms、0.96μm2/ms,敏感度分别为90.9%、72.7%、81.8%、81.8%、100%、81.8%,特异度分别为100%、100%、90%、90%、90%、90%。MK、Ka、Kr与Ki-67表达指数正相关（P均<0.05）,MD、Da、Dr与Ki-67表达指数负相关（P均<0.05）,FAk、FA值与Ki-67表达指数无相关性（P>0.05）。结论:DKI序列的MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值与EC Ki-67表达具有相关性,有反映EC肿瘤细胞增殖程度的潜力,MK值为最佳参数。

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