结肠体表超声投影及肿瘤定位诊断

廖盛日, 陈敏华, 张晖, 霍苓, 严昆, 张琳

目的：通过灌肠后结肠体表投影超声观察，并与常规经腹超声对结肠肿瘤定位诊断结果对照研究，分析超声对结肠肿瘤的定位诊断及误诊原因。方法： 91例行灌肠后超声检查，其中 21例肠道恶性肿瘤为常规经腹超声 (未灌肠 )首诊发现，作对照研究。结果：升结肠及降结肠位置相对固定，位于侧腹。乙状结肠变化较大， 13％达左肋缘及左肋间， 1％达右肋缘， 10％与回盲部紧邻；横结肠 2％达左下腹与乙状结肠及降结肠相邻；结肠肝曲 2％、脾曲 1％达腋中线第 4～ 5肋间。 21例常规经腹超声首诊发现的结肠肿瘤中， 3例部位误诊。结论：结肠肿瘤部位误诊与肠道分布变化有关，了解肠道肿瘤位置变化及其与邻近脏器的关系，有助于提高诊断率。

肾脏积水的彩色多普勒能量图分析

赵金英, 李树森, 廖明松, 刘金模, 梁燕, 马琳英

目的：利用彩色多普勒能量显像技术 (CDE)探讨不同程度肾积水患者肾脏的血流灌注及其临床意义。方法：应用二维超声和 CDE技术对 155例 162只积水肾和 45例对照组 90只正常肾进行了检测，对比分析不同程度肾积水的肾脏体积、肾皮质厚径、主肾动脉血流动力学变化及 CDE灌注情况。结果：轻度肾积水时肾体积无增大，皮质厚度正常， CDE显示肾内血流丰富，主肾动脉血流参数与正常人无差异 (P>0. 05)。中度肾积水时肾体积略增大，皮质减薄，与正常人有差异 (P<0. 05)， CDE显示肾内血流仍丰富，主肾动脉血流参数与正常人无差异 (P>0. 05)。重度肾积水时，肾体积增大，皮质变薄， CDE显示肾内血流有减少，主肾动脉血流速在收缩期无变化，舒张期减低，阻力指数增高，与对照组差异显著 (P<0. 001)。极重度肾积水时，肾体积明显增大，皮质菲薄， CDE显示肾内血流进一步减少，主肾动脉血流速在收缩期、舒张期均降低，阻力指数增高，与对照组差异显著 (P<0. 001)。结论：肾积水的肾脏 CDE表现，反映了肾脏的血流灌注情况，对肾积水的程度、诊断、治疗监测和评估预后都有重要的意义。

超声显像及彩色多普勒血流显像对膀胱癌的诊断价值

程荣昆, 李贤兰, 钱英, 林路艳

目的：探讨超声显像及彩色多普勒血流显像 (CDFI)在诊断膀胱癌的应用价值。方法：对 12例经膀胱镜、手术、病理证实为原发性膀胱癌的声像图表现及彩色多普勒血流显像进行分析。结果：超声能显示肿瘤的数目、大小、位置、分期及大致病理性质。 12例膀胱癌中 14个结节内均探及彩色血流，其特点为高阻动脉频谱，其中肿块大者 Vs较高，偶见静脉频谱；肿块小者 Vs较低，未见静脉频谱，但无显著差异。结论：超声及 CDFI对膀胱癌的诊断及鉴别诊断具有一定的临床价值。

B超诊断囊性乳头状肾癌 1例

王剑平, 高东艳, 赵莉

超声对卵巢转移性印戒细胞瘤的诊断及临床价值

王碧珍, 朱素琼, 谭波, 朴雯雯

目的：探讨卵巢转移性印戒细胞瘤的声像图特征。材料与方法：应用彩色多普勒对 14例均经组织病理学证实的卵巢转移性印戒细胞瘤进行观察及对照分析。结果：在盆腔内检测到边界不清，形态不规则，内部回声不均质，以低、等回声和囊实混合性回声团块。其中 2例低回声， 5例等回声， 7例囊实混合性回声。病灶位置左侧 1例，右侧 5例，双侧 8例， 10例病灶内均见有彩色血流信号。频谱的特点为高速低阻力型。结论：二维超声与彩色多普勒相结合，有助于对卵巢转移性印戒细胞瘤的诊断并提供了可靠的诊断依据及临床价值。

彩色多普勒超声诊断胎儿右心室横纹肌瘤1例

曹红卉, 孙善松, 车桂华, 倪代华, 许长礼

脊柱肿瘤术前动脉造影和栓塞的临床研究

倪才方, 杨惠林, 刘一之, 丁乙, 唐天驷

目的：通过选择性动脉造影了解脊柱肿瘤的血管造影表现和血供情况，通过选择性动脉栓塞结果的评估探讨影响脊柱肿瘤术前动脉栓塞和疗效的因素及并发症的防治措施。材料与方法： 45例脊柱肿瘤行 49例次 DSA检查和术前选择性动脉栓塞。男 28例，女 17例，平均年龄 44. 3岁 (18～ 78岁 )；恶性肿瘤 35例，良性肿瘤 10例。肿瘤位于骶尾部 27例、胸椎 9例、腰椎 7例、颈椎 2例。行选择性血管造影后用明胶海绵栓塞肿瘤供血动脉，于栓塞后 1～ 5天内进行手术。结果：①脊柱肿瘤主要 DSA表现为供血动脉不同程度增粗、不同程度的肿瘤染色。② 49次 SAE术共栓塞肿瘤血管 115根，除 2例因供血动脉发出脊髓根大动脉和 1例存在多支血供而仅作部分栓塞者外余肿瘤血管均完全栓塞。③ 24例肿瘤完全切除， 21例大部分切除， 3例部分切除， 1例未切除。④手术平均出血量为 1009ml(400～ 2500ml)，无 1例发生术中死亡或术后严重并发症。结论：①脊柱肿瘤详细的 DSA检查有助于治疗方案的制定和所有靶血管的显示。②仔细分析 DSA表现、改进栓塞技术是保证脊柱肿瘤术前动脉栓塞疗效和减少产生并发症的关键。

CT在髋臼骨折诊治中的应用价值

蒲红, 白林, 付凯, 赵世煜, 陶克言

目的：分析髋臼骨折 CT及三维重建表现，探讨其临床应用价值。材料与方法： 50例髋臼骨折均摄 X线平片及 CT横断扫描，其中 45例采用 SSD(表现遮盖法 )或 MPR(多平面重建 )技术作三维重建。分析 50例髋臼骨折的横断及三维重建 CT表现，根据 Letournel分型将其分类，重点探讨三维重建的应用价值。结果： 50例髋臼骨折中，①简单骨折 22例，其中前壁骨折 5例，前柱骨折 3例，后壁骨折 6例，后柱骨折 4例，横行骨折 4例， X线平片仅显示 19例骨折。②复杂骨折 28例，其中双柱骨折 9例， T型骨折 4例，后柱伴后壁骨折 6例，前柱伴后半横行骨折 4例，横行伴后壁骨折 5例。 CT横断扫描共显示关节腔内骨折碎片 54块， X线平片仅显示关节腔内骨折碎片 32块，并清楚显示软组织损伤情况。三维重建图像多角度、立体显示骨折及移位情况。 50例髋臼骨折中， 38例行手术治疗， 12例保守治疗。手术中所见与 CT扫描结果完全一致。结论：髋臼骨折 CT扫描能准确对骨折分型，三维重建可弥补横断影像的不足，有助于骨折的立体定位，对治疗方案的选择及预后提供客观依据。

下肢静脉倒流性疾病的造影诊断(附123例分析)

耿坚, 王菊凤, 丁永红, 张安君, 黄学菁, 沈家根

目的：探讨下肢静脉倒流性疾病的最佳造影检查方法。材料和方法：分别对 123例下肢静脉病变行顺行造影、经皮穿刺 ?静脉插管造影及改良法下肢静脉造影，比较分析不同检查方法显示下肢深静脉瓣膜功能、浅－深静脉交通支及浅静脉病变的价值。结果：顺行造影显示 42条下肢原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 (PDVI)、 13条单纯性浅静脉曲张， ?穿造影显示 PDVI 39条、单纯性浅静脉曲张 4条；改良法显示 PDVI 36条，单纯性浅静脉曲张 1条。此外， ?穿造影及改良法还分别显示了不同程度的血液倒流及瓣膜功能损害。结论：改良法较单纯顺行及 ?穿造影能更好地显示下肢浅静脉及深静脉瓣膜功能异常。

彩色多普勒流速剖面图技术在下肢静脉倒流性疾病诊断中的应用

胡作军, 王深明, 黄雪玲, 叶有强

目的：评价彩色多普勒流速剖面图技术在下肢静脉倒流性疾病诊断中的作用。方法：运用彩色多普勒流速剖面图技术对 34例 (44条 )下肢静脉倒流性疾病患者进行检测，测定流量并与双向彩超、静脉造影相比较。结果：流速剖面图法与双向彩超和静脉造影的检测倒流程度无显著性差异，流速剖面图法与双向彩超具有高度相关性 (r=0. 9897,P<0. 01)。但流速剖面图法的阳性预测值、阴性预测值、特异度和 Youden指数均高于双向彩超法，对倒流量测定更准确。结论：彩色多普勒流速剖面图法用于诊断下肢静脉倒流性疾病比双向彩超更直观，具有更高的准确性。