摘要

目的:系统评价针刀与针刺治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性,为临床医疗提供必要的参考依据。方法:由2位独立评价者利用计算机全面检索PubMed、Cochrane、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库(Wanfang),以神经根型颈椎病患者为研究对象,纳入国内外有关针刀与针刺(可配合其他治疗方法)治疗神经根型颈椎病疗效的临床随机对照试验(RCT)。检索时间均从建库至2018年10月31日。其中,主要结局指标为总有效率和痊愈率,次要结局指标为治疗后的VAS评分、田中靖久颈椎量表评分。筛选后,对纳入的数据采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,并应用TSA V 0.9软件进行试验序贯分析(TSA)。各研究均进行异质性的卡方检验(α=0.05),当P≤0.1或I2>50%,选择随机效应模型,否则选择固定效应模型。计数资料选择相对危险度(RR)为合并统计量,计量资料分析选择均数差值(MD)计算95%可信区间(CI)。结果:最终纳入10个RCT试验,共计727例患者。Meta分析结果,与针刺组相比,针刀组总有效率更高[RR=1.09,95%CI(1.04,1.14),P=0.0 006<0.05],且TSA结果显示累计Z值经过传统界值和TSA界值,进一步肯定Meta分析结果;针刀组痊愈率高于针刺组[RR=1.54,95%CI(1.27,1.87),P<0.0 001],且TSA结果显示累计Z值经过传统界值和TSA界值,进一步肯定Meta分析结果;与针刺组相比,针刀组治疗后的VAS评分[MD=-0.70,95%CI(-0.97,-0.43),P<0.00 001]和田中靖久颈椎量表评分[MD=1.20,95%CI(0.69,1.72),P<0.00 001]均有统计学意义。结论:针刀治疗神经根型颈椎病疗效明显优于针刺,疗效肯定。但受到纳入文献数量不多、质量偏低的限制,以上结论需要设计更严格的随机对照试验来进一步验证。

关键词