摘要

目的 探究双侧经皮穴位电刺激（TEAS）联合阶梯式任务导向训练（STOT）对脑卒中上肢功能障碍的影响。方法 选取2021年11月—2024年6月在上海市第三康复医院康复医学科住院的脑卒中患者78例，采用随机数字表法将其分成对照组、双侧TEAS组和联合干预组3组，每组26例。联合干预组因患者提前出院脱落1例，最终对照组和双侧TEAS组各26例，联合干预组25例完成全部评估和治疗。3组均接受常规康复治疗（包括主被动肢体活动训练、良肢位摆放、物理因子、日常生活活动训练以及推拿、按摩等传统中医治疗），每天治疗3 h，每周5 d，持续治疗4周；对照组在常规治疗的基础上，取偏瘫侧上肢的手三里和外关穴进行TEAS治疗，并接受作业治疗（OT）对照训练；双侧TEAS组在常规治疗的基础上，取双侧上肢的手三里和外关穴进行TEAS治疗，并对偏瘫侧进行OT对照训练；联合干预组在常规治疗基础上，接受双侧上肢的手三里和外关穴TEAS治疗，并对偏瘫侧进行STOT;3组TEAS、上肢OT对照训练以及STOT均每天治疗30 min，每周5 d，持续4周。分别于治疗前后采用Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表（FMA-UE）和积木盒障碍测试（BBT）评定患者上肢运动功能；改良Ashworth量表（MAS）评估患者肘、腕屈肌肌张力；改良Barthel指数（MBI）量表评估患者日常生活自理能力；并对3组治疗前后的评分以及治疗前后变化值（治疗后-治疗前）进行比较。结果 与治疗前比较，3组治疗后FMA-UE总分、FMA-UE近端功能评分、FMA-UE远端功能评分均增加（P<0.05）；与对照组和双侧TEAS组比较，联合干预组FMA-UE量表评分变化值（治疗后-治疗前）均增加（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗后BBT均升高（P<0.05）；与对照组和双侧TEAS组比较，联合干预组治疗后BBT均升高（P<0.05）。与对照组和双侧TEAS组比较，联合干预组BBT变化值（治疗后-治疗前）均增加（P<0.05）。与治疗前比较，3组治疗后的MBI评分均增加（P<0.05）。结论 单侧TEAS、双侧TEAS和双侧TEAS联合STOT均能有效改善脑卒中的上肢运动功能，但联合干预的疗效更显著。

关键词