摘要

目的 探究双清消斑饮对痰瘀互结型急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者预后情况。方法 回顾性选取2016年1月—2019年12月于福建中医药大学附属人民医院心内科就诊的AMI并接受PCI手术的患者454例，PCI术后予常规西药治疗者纳入对照组共271例，常规西药联合双清消斑饮治疗满3个月者纳入观察组共183例。截止至2023年1月1日，观察组失访22例，对照组失访29例，最终观察组纳入161例，对照组纳入242例。随访患者术后3年的预后情况，比较2组不良心血管事件（MACE）发生率；采集患者一般资料，包括年龄、性别、既往病史（高血压病、糖尿病、高脂血症）和吸烟史等，以及相关临床指标，包括肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌钙蛋白T(c-TNT)、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血清肌酐（SCr）、心脏彩超中左室射血分数（LVEF）、Gensini评分和中医证候积分。采用COX回归分析探讨患者术后3年内MACE发生的影响因素。结果 至随访结束时，对照组发生MACE 74例，观察组发生MACE 29例，观察组MACE发生率明显低于对照组（P<0.05）。COX单因素回归分析显示：年龄、糖尿病、吸烟史、LDL-C、LVEF、Gensini评分、应用双清消斑饮等均为影响MACE发生率的单因素（P<0.05）。COX多因素分析显示：年龄、吸烟史、LDL-C、LVEF、Gensini评分、应用双清消斑饮均为术后3年内MACE发生率的独立预测因子（P<0.05），应用双清消斑饮是AMI患者PCI术后MACE发生率的独立保护因素[HR=0.536,95%CI(0.374～0.791)]。根据K-M曲线以及Log-rank检验法比较2组PCI术后3年的MACE发生率，对照组随访时间为（31.48±0.62）个月，观察组随访时间为（34.1±0.55）个月；对照组与观察组的无MACE累积生存率分别为69.42%和81.99%，进一步分析提示使用双清消斑饮疗程越长，MACE发生率越低，无MACE累积生存率越高（P<0.05）。与治疗前比较，2组随访终点的中医证候积分均明显降低（P<0.05）；与对照组比较，观察组随访终点的中医证候积分均明显降低（P<0.05）。结论 双清消斑饮对痰瘀互结型AMI患者PCI术后的生存预后具有保护作用。

关键词