摘要

目的 探讨氯吡格雷联合低分子肝素治疗孤立性脑桥梗死的有效性及安全性。方法 回顾性收集2021年6月—2023年2月新乡医学院第一附属医院神经内科收治的179例孤立性脑桥梗死患者，根据治疗方法不同将其分为对照组（n=112）和治疗组（n=67）。其中对照组患者给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，连续治疗14 d；治疗组患者给予氯吡格雷（连续治疗14 d）联合低分子肝素（连续治疗7～10 d）治疗。比较两组患者有效性指标[入院时和入院后第14天美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分及其差值，住院期间早期神经功能恶化（END）、早期复发性缺血性卒中（ERIS）发生情况，出院后6个月内改良Rankin量表（mRS）评分及预后良好、脑梗死复发情况]、安全性指标（包括住院期间及出院后6个月内症状性颅内出血、脑梗死出血转化、颅外出血发生情况）。采用倾向性评分匹配（PSM）对两组患者一般资料进行1∶1匹配，匹配容差为0.02。结果 PSM后，对照组和治疗组均为56例，两组患者男性占比、年龄、发病至入院时间及有脑梗死史、高血压史、糖尿病史、高脂血症史、冠心病史、吸烟史、饮酒史者占比比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者入院后第14天NIHSS评分低于对照组，NIHSS评分差值大于对照组，住院期间END发生率低于对照组（P<0.05）。两组患者住院期间及出院后6个月内颅外出血发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 与氯吡格雷联合阿司匹林相比，氯吡格雷联合低分子肝素能更有效地减轻孤立性脑桥梗死患者神经功能缺损程度，降低END发生率，且未增加住院期间及出院后6个月内出血风险。

关键词