摘要

目的 制订脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理审查指标，并分析循证护理过程中的障碍因素。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，确定循证护理问题，组建循证护理团队，检索脑卒中偏瘫患者良肢位管理证据，汇总脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据，确立循证护理审查指标并进行基线审查，调查西安交通大学第一附属医院康复科39名护士良肢位摆放知信行水平，分析脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素，并拟定行动策略。结果 本研究从9篇文献中汇总出24条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的最佳证据，包括良肢位摆放的重要性、团队成员、摆放前评估、摆放时机、摆放规范、并发症防治及质量控制与评价7个方面；最终确定28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标，其中依从率为0的审查指标4条、依从率>0且<60%的审查指标15条、依从率为60%～85%的审查条目3条、依从率>85%且<100%的审查指标2条、依从率为100%的审查指标4条。39名康复科护士知识维度得分为（43.2±9.3）分、态度维度得分为（36.9±6.0）分、技能维度得分为（39.8±8.0）分，临床护士良肢位摆放知信行量表总分为（120.0±17.6）分。根据基线审查结果，以28条审查指标为对照，从系统、实践者、患者3个层面逐条探讨，全面分析脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理中的障碍因素和促进因素，并制订相应的行动策略。结论 本研究确定的28条脑卒中偏瘫患者良肢位管理的循证护理审查指标具有规范性、适用性，可为循证护理奠定基础，但护理审查指标的整体依从率偏低。脑卒中偏瘫患者良肢位管理循证护理的主要障碍因素为科室缺乏规范化良肢位管理流程和教育资料、护理人员缺乏良肢位管理相关知识、患者及家属对良肢位管理认知不够及依从性较差等。

关键词