摘要

目的 探讨血尿素氮与清蛋白比值（B/A）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者重症监护室（ICU）内及出院后30 d内死亡的预测价值。方法 2023年5—7月选取重症医学数据库Ⅳ（MIMIC-Ⅳ）2.0版中首次入住ICU且主要诊断为COPD的患者，提取其临床资料，采用多因素Cox比例风险回归分析探讨COPD患者ICU内及出院后30 d内死亡的影响因素；采用ROC曲线分析血尿素氮、清蛋白、B/A对COPD患者ICU内及出院后30 d内死亡的预测价值。结果 共纳入993例COPD患者，其中185例（18.6%）患者ICU内死亡，230例（23.2%）患者出院后30 d内死亡。ICU内存活与死亡者、出院后30 d内存活与死亡者年龄、男性占比、合并呼吸衰竭者占比、合并肾衰竭者占比、简化急性生理学评分Ⅱ（SAPSⅡ）、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学评分Ⅲ（APSⅢ）、全身炎症反应综合征（SIRS）评分、牛津急性疾病严重程度评分（OASIS）、血钾、血肌酐、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素者占比比较，差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox比例风险回归分析结果显示，年龄、性别、呼吸衰竭、肾衰竭、SAPSⅡ、SOFA评分、APSⅢ、SIRS评分、OASIS、血钾、血肌酐、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素是COPD患者ICU内死亡的独立影响因素（P<0.05）；年龄、呼吸衰竭、肾衰竭、SAPSⅡ、SOFA评分、APSⅢ、SIRS评分、OASIS、血钾、白细胞计数、血尿素氮、清蛋白、B/A、使用抗生素是COPD患者出院后30 d内死亡的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，血尿素氮、清蛋白、B/A预测COPD患者ICU内死亡的AUC分别为0.698、0.690、0.742,B/A预测COPD患者ICU内死亡的AUC大于血尿素氮、清蛋白预测COPD患者ICU内死亡的AUC(P<0.05)；血尿素氮、清蛋白、B/A预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC分别为0.674、0.669、0.713,B/A预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC大于血尿素氮、清蛋白预测COPD患者出院后30 d内死亡的AUC(P<0.05)。结论B/A是COPD患者ICU内及出院后30 d内死亡的独立影响因素，且其对COPD患者ICU内及出院后30 d内死亡有一定预测价值。

关键词