摘要

背景目前,新型冠状病毒肺炎（COVID-19）仍是全球亟待解决的重大公共卫生事件,而早期预警和病情判断对有效控制患者病情进展具有重要意义。目的分析COVID-19患者实验室检查指标及其预后的危险因素。方法选取2020-02-01至2020-05-01在武汉大学人民医院住院的COVID-19患者90例作为观察组,另选取同期同年龄段以发热、咳嗽入院的普通肺炎患者90例作为对照组。比较两组患者实验室检查指标及不同预后（分为生存和死亡）患者临床资料。COVID-19患者预后的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果观察组患者白细胞计数（WBC）、淋巴细胞计数（L）、中性粒细胞计数（N）低于对照组（P <0.05）。观察组患者丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）、C反应蛋白（CRP）高于对照组,总胆红素（TBiL）、清蛋白（Alb）、胆碱酯酶（ChE）、Ca2+低于对照组（P <0.05）。观察组患者CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平低于对照组（P <0.05）。死亡患者年龄≥60岁、有吸烟史、有高血压病史、有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症者占比及ALT、AST、CRP高于生存患者,L及CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞水平低于生存患者（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症、CRP≥40.3 mg/L、CD3+T淋巴细胞水平<1 289个/μl、CD4+T淋巴细胞水平<560个/μl、CD8+T淋巴细胞水平<522个/μl是COVID-19患者预后的危险因素（P<0.05）。结论与普通肺炎患者相比,COVID-19患者肝功能及淋巴细胞功能损伤更为严重,免疫力更差。且年龄≥60岁、咳嗽性质为湿咳、起病合并头痛、疾病分型为重症、高水平CRP及低水平CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞是COVID-19患者预后的危险因素。

关键词