摘要

目的观察菖蒲醒神汤联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死并意识障碍患者的临床疗效。方法选取2016—2017年上海市奉贤区中心医院收治的急性脑梗死并意识障碍患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例。在常规治疗基础上,对照组患者给予脑蛋白水解物治疗,观察组患者给予菖蒲醒神汤联合脑蛋白水解物治疗;两组患者均连续治疗2周。比较两组患者临床疗效,治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑水肿体积、中线移位距离、脑循环动力学指标[包括大脑中动脉和颈内动脉的平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)]、凝血功能指标(包括全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平)、神经功能相关指标[包括脑源性神经营养因子(BDNF)、脑红蛋白(Ngb)、髓鞘碱性蛋白(MBP)];并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果(1)观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)两组患者治疗前GCS评分、脑水肿体积及中线移位距离比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后GCS评分高于对照组,脑水肿体积小于对照组,中线移位距离短于对照组(P<0.05)。(3)两组患者治疗前大脑中动脉和颈内动脉的Vm、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后大脑中动脉和颈内动脉Vm快于对照组,大脑中动脉和颈内动脉RI小于对照组(P<0.05)。(4)两组患者治疗前全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原水平低于对照组(P<0.05)。(5)两组患者治疗前血清BDNF、Ngb、MBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清BDNF、Ngb水平高于对照组,血清MBP水平低于对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论菖蒲醒神汤联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死并意识障碍患者的临床疗效确切,能有效减轻患者意识障碍程度及脑水肿,改善患者脑循环动力学及凝血功能,促进患者神经功能恢复,且安全性较高。

关键词