摘要

目的　观察心肌梗死 QT离散度 (QTd)对合并室速、室颤 (vt、vf)及近远期预后的临床意义及美托洛尔对心梗患者 QTd及心脏事件 (再发心梗、心衰、室速室颤猝死 )发生的影响。　方法　 10 6例急性心梗患者 (AMI)和 10 0例健康人对照作进行 QTd测定 ,对 AMI存活患者中的 5 0例给予美托洛尔治疗 ,并以未用美托洛尔的常规治疗者作为对照 ,观察 QTd变化及心脏事件发生率 ,随访期最多 5年(平均 4.40± 1.45年 )。　结果　 (1) AMI患者 QTd显著高于健康人 (P<0 .0 0 1) ;大面积心梗组 QTd显著高于单一部位心梗组 (P<0 .0 5 ) ;(2 ) AMI合并 vt、vf组 QTd显著高于不合并 vt、vf组 (P<0 .0 0 1) ,凡 QTd≥ 80 ms者其 vf发生率明显高于小于 80 m s者 (P<0 .0 1) ;(3)心梗患者远期发生猝死者其 AMI后 4周时的 QTd都≥ 6 0 m s,且均值显著高于存活者 (P<0 .0 0 1) ;(4 )经美托洛尔治疗后 QTd明显缩短 ,心脏事件发生率明显低于不用美托洛尔 (常规 )组 (P<0 .0 1)。　结论　 QTd对预测 AMI预后及 vt、vf发生率有一定价值 ,4周后 QTd仍增高可能与远期猝死率有关 ;AMI后出院患者用美托洛尔治疗可使QTd正常化加快 ,有利于防止和减低心脏事件的发生 ,降低心梗患者的远期猝死率。

关键词