摘要

背景心脏运动康复可明显改善射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者预后,但其对射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者疗效影响的临床报道较少。目的系统评价心脏运动康复对HFpEF患者疗效的影响,以期为临床诊治提供循证依据。方法计算机检索中国知网（CNKI）、万方数据知识服务平台、维普网（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）及Cochrane Library、PubMed、Embase数据库,获取已公开发表的心脏运动康复治疗HFpEF患者的随机对照试验（RCT）,检索时间为建库至2019年10月。试验组采用心脏运动康复联合常规药物治疗;对照组采用常规药物治疗。比较两组患者治疗后峰值摄氧量（peak VO2）、6 min步行距离（6MWD）、明尼苏达州心力衰竭生活问卷（MLHFQ）评分、健康调查简表（SF-36）评分、左心室射血分数（LVEF）、左房室瓣舒张早期与晚期血流速度峰值的比值（E/A）、左房室瓣舒张早期血流与环速度的比值（E/e'）。采用Review Manager 5.3软件对纳入文献进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献共包含604例患者,其中试验组316例、对照组288例。Meta分析结果显示,试验组患者治疗后peakVO2[MD=2.68,95%CI（2.03,3.33）]、SF-36评分[MD=8.97,95%CI（3.63,14.30）]高于对照组,6MWD长于对照组[SMD=0.59,95%CI（0.41,0.76）],MLHFQ评分低于对照组[MD=-7.75,95%CI（-13.34,-2.17）]（P <0.05）。两组患者治疗后LVEF[MD=0.37,95%CI（-0.83,1.56）]、 E/A[MD=-0.02,95%CI（-0.09,0.05）]、E/e'[MD=-1.65,95%CI（-4.64,1.35）]比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论心脏运动康复可明显改善HFpEF患者运动耐力及生活质量,但在改善HFpEF患者心脏收缩及舒张功能方面无较大作用。

关键词