摘要

背景甲状腺功能与心力衰竭有密切的关系。亚临床甲状腺功能减退已被证明是心力衰竭的危险因素。但对于已经确诊的心力衰竭患者来说,亚临床甲状腺功能减退对其预后有何影响仍然未知。目的系统性评价亚临床甲状腺功能减退对心力衰竭患者预后的影响。方法计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库等数据库,搜集国内外发表的亚临床甲状腺功能减退对心力衰竭患者预后影响的队列研究,检索时限均为建库至2020年10月。按照纳入与排除标准筛选文献,并进行资料提取,采用纽卡斯尔-渥太华(NOS)评价量表对纳入文献进行质量评价。采用Stata 14.0统计学软件进行Meta分析,计数资料以风险比(HR)及其95%可信区间(95%CI)为效应量。结果共纳入8篇文献,包括心力衰竭患者9 413例(亚临床甲状腺功能减退602例,甲状腺功能正常8 811例)。Meta分析结果显示:亚临床甲状腺功能减退是心力衰竭患者全因死亡的风险因素[HR=1.44,95%CI(1.16,1.78),P <0.05]。根据研究地区、样本量、年龄、随访时间进行亚组分析,不同亚组分析结果显示,亚临床甲状腺功能减退均是心力衰竭患者全因死亡的风险因素(P <0.05),但在≤65岁和随访时间<2年的心力衰竭中亚临床甲状腺功能减退与全因死亡风险的相关性更强(HR值分别为1.76和2.01)。结论亚临床甲状腺功能减退可能是心力衰竭患者全因死亡的预测因素。但因受纳入研究数量和质量限制,上述结论需要更多高质量的研究予以验证。

关键词