摘要

背景目前关于急性中高危肺血栓栓塞症（PTE）患者的溶栓和抗凝治疗策略仍在不断探索和完善。重组人尿激酶原（rh Pro-UK）因安全性高、出血风险低等优势而被广泛应用于急性心肌梗死静脉溶栓治疗,但其用于急性PTE患者溶栓治疗的相关报道较少。目的探讨rh Pro-UK联合肝素治疗急性中高危PTE患者的有效性及安全性。方法选取2018—2020年秦皇岛市第二医院治疗的急性中高危PTE患者60例,按照随机数字表法分为对照组30例和观察组30例。患者入院后均给予肝素治疗,其中对照组持续泵注肝素治疗,观察组给予注射用重组人尿激酶原治疗。比较两组患者治疗前及治疗后24 h血气分析[包括动脉血氧分压（Pa O2）、动脉血二氧化碳分压（Pa CO2）]、血清D-二聚体水平、血清N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）水平、右房室瓣环收缩期位移（TAPSE）、肺动脉压,并比较两组患者治疗后24 h呼吸困难改善情况及治疗1周后不良事件发生情况（包括血流动力学失代偿、死亡、出血）。结果两组患者治疗前Pa O2、Pa CO2及血清D-二聚体、NT-pro BNP水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后24 h Pa O2、Pa CO2、血清D-二聚体水平及呼吸困难改善率高于对照组,血清NT-pro BNP水平分别低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后24 h Pa O2、Pa CO2及血清D-二聚体水平分别高于本组治疗前,血清NT-pro BNP水平分别低于本组治疗前（P<0.05）。两组患者治疗前TAPSE、肺动脉压比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组患者治疗后24 h TAPSE大于对照组,肺动脉压低于对照组（P<0.05）。两组患者治疗后24 h TAPSE分别大于本组治疗前,肺动脉压分别低于本组治疗前（P<0.05）。治疗1周后,两组均未发生死亡及重度出血,其中观察组患者血流动力学失代偿发生率低于对照组,不明显出血发生率高于对照组（P<0.05）。结论rh Pro-UK联合肝素可有效地缓解急性中高危PTE患者的低氧血症、呼吸困难症状,改善右心功能,稳定血流动力学,降低肺动脉压,短期疗效确切。

关键词