摘要

背景支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,与过敏原密切相关。近年关于下气道呼出气一氧化氮（Fe NO）水平与支气管哮喘诊断、分型及患者对吸入激素的反应性关系的文献报道较多,但关于下气道Fe NO水平对过敏性哮喘鉴别诊断的报道较少。目的探讨下气道Fe NO水平对过敏性哮喘的鉴别诊断价值。方法本研究为回顾性研究。选取2011年6月至2020年6月开滦总医院门诊或住院部收治的支气管哮喘患者850例,将430例过敏性哮喘患者作为A组,420例非过敏性哮喘患者作为B组。另选取本院同期体检健康人群440例作为健康对照组。比较三组下气道Fe NO水平及肺功能指标。采用Spearman秩相关分析探讨下气道Fe NO水平与过敏性哮喘的相关性。绘制受试者工作特征（ROC）曲线以分析下气道Fe NO水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘的鉴别诊断价值。结果 A、B组下气道Fe NO水平高于健康对照组,用力肺活量（FVC）、用力肺活量占预计值百分比（FVC%）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、呼气流量峰值（PEF）、呼气流量峰值占预计值百分比（PEF%）、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量(FEF25)、用力呼出25%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF25%)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量(FEF50)、用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF50%)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量(FEF75)、用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值百分比(FEF75%)、最大呼气中期流量（MMEF）、最大呼气中期流量占预计值百分比（MMEF%）低于健康对照组（P <0.05）;A组下气道Fe NO水平高于B组（P <0.05）。Spearman秩相关分析结果显示,下气道Fe NO水平与过敏性哮喘呈正相关（rs=0.545,P <0.001）。ROC曲线分析结果显示,下气道Fe NO水平鉴别诊断过敏性哮喘与非过敏性哮喘的ROC曲线下面积为0.825[95%CI（0.748,0.895）],最佳截断值为32.5 ppb,灵敏度为0.930,特异度为0.727,Youden指数为0.658。结论支气管哮喘患者的肺功能多存在一定损伤,下气道Fe NO水平对过敏性哮喘与非过敏性哮喘具有一定鉴别诊断价值。

关键词