摘要

目的提高护理文书书写质量,使护理文书记录及时、客观、真实、规范。方法对在架病历及出院病历检查的缺陷进行原因分析,针对护理文书质量的主要缺陷采取相应对策,加强护理文书书写方面的学习和护理业务培训。结果全面提升了护士护理文书书写能力,使护理文书质量得到了较大的提高。结论通过对护理文书书写中存在的主要缺陷原因分析及处理对策,使缺陷得到了很好的解决,提高了护理文书书写质量,避免了医疗护理纠纷的发生。

关键词