摘要

目的观察卡托普利联合经鼻持续气道正压通气(CPAP)治疗先天性心脏病(CHD)并肺炎心力衰竭患儿的临床疗效。方法选取2013年5月—2015年3月南京医科大学附属无锡人民医院收治的CHD并肺炎心力衰竭患儿120例,根据随机数字表法分为对照组、CPAP组与观察组,各40例。对照组患儿予以面罩或鼻导管吸氧,CPAP组患儿予以经鼻CPAP治疗,观察组患儿在CPAP组基础上加用卡托普利治疗;3组患儿均连续治疗2周。比较3组患儿症状缓解时间、治疗前后肺功能指标〔用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、呼气流速峰值(PEF)、二氧化碳分压(Pa CO2)、氧分压(Pa O2)、血氧饱和度(Sa O2)〕、心功能指标〔每搏输出量(SV)、左心室短轴缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)、N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)、肌钙蛋白(c Tn I)〕、血清炎性因子〔白介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)〕水平及不良反应/并发症发生情况。结果观察组患儿心率恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间及呼吸改善时间短于对照组、CPAP组(P<0.05);CPAP组患儿心率恢复正常时间、肺部湿啰音消失时间及呼吸改善时间短于对照组(P<0.05)。治疗前3组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、Pa CO2、Pa O2、Sa O2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、Pa O2、Sa O2高于对照组、CPAP组,Pa CO2低于对照组、CPAP组(P<0.05)。治疗前3组患儿SV、LVPS、LVEF、NT-pro BNP、c Tn I比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿SV、LVPS、LVEF高于对照组、CPAP组,NT-pro BNP、c Tn I低于对照组、CPAP组(P<0.05)。治疗前3组患儿血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患儿血清IL-6、hs-CRP、TNF-α水平低于对照组、CPAP组(P<0.05)。两组患儿均未发生严重不良反应/并发症。结论卡托普利联合经鼻CPAP治疗CHD并肺炎心力衰竭患儿的临床疗效确切,可改善患儿临床症状、心功能及肺功能,降低血清炎性因子水平,且安全性较高。

关键词