摘要

背景目前,临床上治疗重症心脏瓣膜病多采用心脏瓣膜置换术,但手术并发症较多,且患者易发生脱机困难,因此开展重症心脏瓣膜病患者药物治疗研究具有重要意义。目的观察左西孟旦联合多巴胺治疗重症心脏瓣膜病患者的临床疗效及其对血浆内脂素及基质金属蛋白酶(MMP)的影响。方法选取2019年2月—2020年2月潜江市中心医院心内科收治的100例重症心脏瓣膜病患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者在基础治疗的同时给予多巴胺治疗,观察组在基础治疗的同时给予左西孟旦联合多巴胺治疗。比较两组患者治疗前和治疗5 d后血流动力学指标[包括心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血管外肺水指数(EVLWI)]、心功能指标[包括左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]、血清炎性因子[包括白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及血浆内脂素、MMP-9、MMP-2水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗5 d后心率、MAP、CVP、EVLWI低于对照组(P <0.05);两组患者治疗5 d后心率、MAP、CVP、EVLWI分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗5 d后LVEF高于对照组,LVESD和LVEDD小于对照组(P <0.05);两组患者治疗5 d后LVEF分别高于本组治疗前,LVESD和LVEDD分别小于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗5 d后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P <0.05);两组患者治疗5 d后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。观察组患者治疗5 d后血浆内脂素、MMP-9、MMP-2水平低于对照组(P <0.05);两组患者治疗5 d后血浆内脂素、MMP-9、MMP-2水平分别低于本组治疗前(P <0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦联合多巴胺可有效改善重症心脏瓣膜病患者血流动力学及心功能,减轻炎性反应,降低血浆内脂素、MMP-9、MMP-2水平,且未增加药物相关不良反应,安全性较高。

关键词