摘要

目的比较不同剂量左西孟旦对慢性心力衰竭（CHF）患者的影响。方法选取2014年1月—2017年1月同济大学附属第十人民医院收治的CHF患者100例,采用抽签法分为A组、B组、C组、D组,每组25例。在常规治疗基础上,A组患者给予米力农(负荷剂量50μg/kg,维持剂量0.5μg·kg-1·min-1)治疗,B组、C组、D组患者均给予左西孟旦,负荷剂量均为12μg/kg,维持剂量分别为0.1μg·kg-1·min-1、0.2μg·kg-1·min-1、0.3μg·kg-1·min-1;4组患者均连续治疗1周。比较4组患者治疗前1 h、治疗24 h、治疗72 h、治疗结束时改良版英国医学研究会呼吸困难量表（m MRC）评分及心率（HR）,治疗前1 h及治疗结束时心功能指标[包括左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）],记录4组患者治疗期间不良反应发生情况。结果时间与方法在m MRC评分、HR上存在交互作用（P<0.05）;时间在m MRC评分、HR上主效应显著（P<0.05）;方法在m MRC评分、HR上主效应显著（P<0.05）;治疗24、72 h及治疗结束时B、C、D组患者m MRC评分低于A组,治疗24 h C、D组患者m MRC评分低于B组,治疗72 h D组患者m MRC评分低于B组（P<0.05）;治疗24 h D组患者HR高于A组,治疗72 h、治疗结束时D组患者HR高于A、B、C组（P<0.05）。4组患者治疗前1 h LVEDD、LVEF、SV及治疗结束时LVEDD比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗结束时B、C、D组患者LVEF、SV高于A组（P<0.05）。D组患者治疗期间不良反应发生率高于A、B组（P<0.05）。结论与米力农相比,左西孟旦可更有效地改善CHF患者呼吸困难症状及心功能,且大剂量左西孟旦的改善作用优于小剂量左西孟旦,但大剂量左孟西旦所致心律失常及不良反应发生风险升高,临床应根据患者个体情况及耐受性等选择应用。

关键词