摘要

背景国内外目前尚缺乏未合并易栓症的慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）患者预后影响因素的研究。目的分析未合并易栓症的CTEPH患者预后的影响因素。方法选取中国医学科学院阜外医院血栓性疾病诊治中心2013年6月—2019年6月收治的未合并易栓症的CTEPH患者279例为研究对象。收集患者的一般资料、临床化验指标和右心导管检查结果、治疗情况。对所有患者进行电话或门诊随访。根据预后将患者分为存活组和死亡组。未合并易栓症的CTEPH患者预后的影响因素分析采用多因素Cox回归分析。结果共纳入未合并易栓症的CTEPH患者279例,随访时间为1～84个月,中位随访时间为24个月,删失7例（2.5%）,最终纳入患者272例。随访结束时,队列的总生存概率为91.2%（248/272）。死亡组出现症状到诊断时间长于存活组,6 min步行距离短于存活组（P<0.05）。死亡组N末端脑钠肽前体（NT-pro BNP）、右心房压（RAP）、肺血管阻力（PVR）高于存活组,动脉血氧饱和度（Sa O2）、混合静脉血氧饱和度（SVO2）、心指数（CI）低于存活组（P<0.05）。死亡组单独靶向药物治疗率高于存活组,单独经皮肺血管成形术（PTPA）率、单独肺动脉血栓内膜剥脱术（PEA）率低于存活组（P<0.05）。多因素Cox回归分析结果显示,Sa O2≥60%[HR=0.356,95%CI（0.139,0.916）]、血运重建[HR=0.089,95%CI（0.028,0.279）]是未合并易栓症的CTEPH患者死亡的保护因素,而出现症状到诊断时间≥25个月[HR=1.009,95%CI（1.002,1.016）]是未合并易栓症的CTEPH患者死亡的危险因素（P<0.05）。结论较高的Sa O2和血运重建是未合并易栓症的CTEPH患者死亡的保护因素,而出现症状到诊断时间延长是其死亡的危险因素,早期诊断和积极的血运重建有望进一步改善未合并易栓症的CTEPH患者的长期预后。

关键词