摘要

目的 探讨CURB-65评分联合血镁预测2型糖尿病（T2DM）合并社区获得性肺炎（CAP）患者住院期间死亡的价值。方法 回顾性纳入2016年6月至2020年6月于南京中医药大学附属医院住院治疗的526例T2DM合并CAP患者。根据患者住院期间生存状况将其分为存活组486例和死亡组40例。通过医院电子病历系统提取患者入院时的临床资料（一般资料、入院时生命体征、实验室检查指标、住院期间治疗措施、住院期间生存结局、CURB-65评分），采用多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并CAP患者住院期间死亡的影响因素，采用ROC曲线评估CURB-65评分、血镁及二者联合预测T2DM合并CAP患者住院期间死亡的价值。结果 死亡组意识障碍者占比、尿素氮、低镁血症发生率、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、CURB-65评分高于存活组，PaO2低于存活组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，意识障碍、低镁血症、CURB-65评分升高是T2DM合并CAP患者住院期间死亡的独立危险因素（P<0.05）。ROC曲线分析结果显示，CURB-65评分、血镁及二者联合预测T2DM合并CAP患者住院期间死亡的AUC分别为0.771[95%CI(0.707,0.833)]、0.712[95%CI(0.639,0.785)]、0.892[95%CI(0.846,0.937)]，最佳截断值分别为3.0分、0.7 mmol/L、2.36，灵敏度分别为75.51%、65.00%、80.00%，特异度分别为72.50%、63.99%、78.60%。结论 CURB-65评分和血镁是T2DM合并CAP患者住院期间死亡的影响因素，且二者联合可较好地预测其死亡风险，以快速筛选危重症患者，进而辅助临床决策及个体化治疗，降低患者死亡率，节约医疗资源。

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